21. Назовите компоненты кохлеарного имплантата.

Кохлеарные имплантаты состоят из внутренних и наружных компонентов. Внутрен­ние компоненты включают приемник-стимулятор, магнит, расположенную под ко­жей антенну и электродный зонд, который устанавливается на барабанной лестнице улитки. Наружные компоненты состоят из речевого процессора размером с портси­гар (который обычно крепится к поясу), заушного микрофона и передатчика над со­сцевидным отростком. Эти компоненты соединены между собой проводами. Пере­датчик магнитом крепится над сосцевидным отростком к магниту, находящемуся в имплантированной части устройства.

Система имплантирования улитки. (Из; Cummings CW, et al (eds): Otolaryngology-Head and Neck Surgery. St. Louis, Mosby, 1986, p. 3270, печатается с разрешения.)

22. Кому помогает имплантация улитки?

Сейчас имплантация улитки показана пациентам старше 2 лет, у которых определе­на двусторонняя потеря слуха нейросенсорного характера, но у которых нормально функционирует восьмой черепной нерв и которым мало помогают или совсем не по­могают обычные слуховые аппараты. Однако и некоторым другим группам пациен­тов, пожалуй, можно посоветовать прибегнуть к имплантации улитки. "Постлингваль-ные пациенты" (поздно оглохшие) выиграют от этого больше, чем "прелингвальные" (рано оглохшие). Другие важные прогностические факторы касаются общих показа­ний по здоровью, мотивации намерений, ожиданий, а также квалификации группы поддержки пациента.

23. Как функционирует кохлеарный имплантат?

Микрофон, расположенный за ухом, принимает звук и преобразует его в электриче­ские сигналы. Эти сигналы поступают на наружный сигнальный речевой микропро­цессор, закрепленный на поясе. Сигнальный микропроцессор модифицирует сигнал и подает его на передатчик, крепящийся над сосцевидным отростком. Передатчик за­тем подает сигнал на имплантированный приемник-стимулятор прямо или косвен­но. Прямой сигнал может проходить через провода подкожного коннектора (декоде­ра). Косвенно сигнал может проводиться беспроводным способом с помощью радио­частот или магнитной индукции. Приемник-стимулятор, имплантированный под кожу на сосцевидном отростке, далее модифицирует сигнал и передает его на элект-

58

роды, встроенные в лестницу улитки. Эти электроды стимулируют остаточную нерв­ную ткань, обычно спиральный нервный узел, в улитке.

Имплантат улитки, вид изнутри (Pender DJ: Practical Otology. Philadelphia, J. В. Lippincott, 1992, p. 65, печатается с разрешения.)

24. Каким образом пациент воспринимает звук с помощью имплантата?

Звук, воспринимаемый имплантатом, не похож на слух в обычном понимании. Элек­трическая стимуляция, которую обеспечивает имплантат, воспринимается как слу­ховые ощущения, очень вариабельные по высоте звука и его громкости. Речевой ми­кропроцессор имплантата выбирает специфические звуковые характеристики, кото­рые важны для понимания речи. Качество этих звуков таково, что большинство па­циентов могут улучшить свои способности к общению. А некоторые даже приобрета­ют навык понимать речь без визуального подкрепления.