16. Какого рода средства усиления звука следует использовать пациентам с дву­ сторонней потерей слуха: на одно ухо или на оба?

В большинстве случаев пациентам с билатеральной потерей слуха лучше пользовать­ся усилителями на оба уха. Это необходимо делать из-за наличия эффекта "тени го­ловы", то есть потери слуха на 6 дБ, которая происходит, если звук должен пройти сквозь голову, чтобы достигнуть противоположного уха. Влияние эффекта усилива­ется окружающим шумом. Дополнительными преимуществами являются более чет­кое восприятие речи, с уменьшением слухового напряжения, более четкая локализа­ция речи. Ретроспективные исследования показали, что если вспомогательное средст­во имеется только на одном ухе, то во втором понижается способность к восприятию речи.

17. Что такое вспомогательные слуховые устройства? Для чего они нужны?

Вспомогательные слуховые устройства применяются в особых ситуациях, когда слышать пациенту особенно трудно, например в лекционных залах, в театрах, при просмотре телепередач и т. д. В большинстве подобных ситуаций источник звука располагается далеко от слушателя. Интенсивность звукового сигнала понижается на 6 дБ каждый раз, когда расстояние между источником и слушателем увеличивает­ся в два раза. Это ведет к уменьшению величины отношения сигнал/шум. Некото­рые устройства поддерживают нормальное отношение посредством переноса звуко­вого сигнала первоначального уровня интенсивности непосредственно к слушателю или на микрофон слухового аппарата с помощью среднечастотного передатчика, ин­фракрасного излучения или индукционной трансмиссии. Другие вспомогательные устройства включают в себя телефонные усилители, вибрирующие будильники, те­левизионные декодеры и визуальные сигнальные системы.

18. С какого возраста ребенок может пользоваться слуховым аппаратом?

При необходимости ребенок с самого раннего, даже с младенческого, возраста может пользоваться слуховыми аппаратами. Хотя очень трудно определить у младенца точ­ную природу потери слуха, ему можно подключить обычный несложный слуховой аппарат, а по мере взросления ребенка провести более информативное обследование. Особенно осторожно нужно действовать в отношении младенцев, чтобы не повре­дить еще больше их слух чрезмерным усилением звука. Младенцы с врожденным за-ращением слухового канала или недоразвитой ушной раковиной могут пользоваться слуховым аппаратом уже с 2-х месяцев жизни.

19. Как различаются прелингвальная и постлингвальная потеря слуха? Прелингвальная глухота — это потеря слуха, развивающаяся до того, как человек на­ учился говорить. Постлингвальная глухота развивается после приобретения основ­ ных языковых навыков, которые обычно формируются к 2-3 годам. Деление пациен­ тов на прелингвальную и постлингвальную категории имеет прогностическое значе­ ние при отборе больных на кохлеарную имплантацию улитки.

20. Что такое имплантат улитки?

Кохлеарный имплантат представляет собой высокотехнологичный слуховой прибор, который может восстановить слух тех страдающих глухотой пациентов, кому не помо­гают обычные слуховые аппараты. Первое устройство изобретено и клинически исполь­зовано в Австралии в 70-х годах. Ранние имплантаты улитки представляли собой уст­ройства с одним электродом. В современных имплантатах имеется несколько электро-

57

дов, способных передавать болвше звуковой информации. Эти приборы вживляются хирургическим путем и требуют послеоперационного врачебного наблюдения. v-^;