9. Какие методы используются для диагностики рака гортани?

Единственным ценным методом для получения изображения гортани является компь­ ютерная томография. С се помощью можно определить опухоль в промежуточном про­ странстве, потерю жирового слоя внутри гортани, разрывы или окна в хряще, деминера­ лизацию известкового слоя в хряще. Исследование с помощью ЯМР занимает больше времени, дает менее четкое изображение вследствие подвижности органов. ЯМР с гадо­ линием превосходит метод компьютерной томографии при выявлении рецидивов. Пря­ мая ларингоскопия (микроларингоскопия) предпочтительнее для получения изобра­ жения опухолей ложной голосовой складки или небольших образований на свободном крае голосовой складки и необходима при диагностике состояния тканей. Назофарин- госкопия, прямая эзофагоскопия, бронхоскопия и рентгенография грудной клетки важ­ ны для выявления синхронных образований. .»nhw.^!ji.

10. Как проявляется рак гортани? .«, ^._:._ч , .,_$ ,п,&?г\к^:

Основным симптомом карциномы среднего отдела гортани является охриплость.

Ангина, дисфагия, отальгия или болезненность при глотании могут возникать отде­льно или вместе с другими симптомами. Затруднение дыхания и кровохарканье бы­вают уже в поздней стадии, они редки при раке голосовых складок и часто требуют применения немедленных мер.

Карцинома преддверия проявляется в виде охриплости (фиксация гортани, эффект опухоли), болезненности при глотании, дисфагии, отальши (распространение опу­холи на корень языка и глотку) и появления припухлости на шее.

11. Что такое "фиксированная складка"?

Голосовые складки при повреждениях двигательных нейронов или при инвазии опухо­ли в щиточерпаловидную мышцу или сам черпаловидный хрящ могут "зафиксировать­ся на месте", или потерять подвижность. Неработающие связки считаются "зафиксиро­ванными", и врач должен обследовать пациента на наличие рака внутри или вокруг гор­тани или по пути прохождения блуждающего и возвратного гортанного нерва. Есть много других причин развития паралича голосовых складок (травматические, инфекци­онные, врожденные, идиопатические, ятрогенные), но прежде всего нужно искать ново­образования. Рак гортани с сохранением подвижности голосовых складок обычно клас­сифицируется как Т1 или Т2, однако, если голосовая складка зафиксирована, стадия классифицируется как ТЗ, а выживаемость за 5 лет понижается с 80-95 % до 30-57%.

12. Где находится пространство Рейнке?

Пространство Рейнке — это потенциальная полость под эпителием голосовой склад­ки. Оно содержит рыхлую соединительную ткань и может способствовать распростра­нению опухоли на всем протяжении голосовых связок. Пройдя через это пространст­во, опухоль может внедриться в щиточерпаловидную мышцу (голосовую мышцу) и вызвать паралич голосовой складки. ■«---■.— -- -* -. :

13. Каково значение пространства около голосовой щели?

Это пространство окружает голосовую щель и через пего опухоль может распро­страниться во все отделы гортани. Опухоль, которая распространяется во все отде­лы гортани, называется трансглоттической. Часто происходит внедрение таких опухолей в хрящ, что приводит к неблагоприятному прогнозу.