21. Какова значимость кровоизлияния в барабанную полость, возникшего в результате полетов или погружения?

Кровоизлияние проявляется темно-красным пятном на барабанной перепонке в ре­зультате разрыва кровеносных сосудов в полости средиего уха из-за баротравмы. Это заболевание, известное также как "средний бароотит", купируется и проходит самостоятельно. Обычно назначаются противозастойные препараты, перорально или местно в течение нескольких дней. Водолазы не должны погружаться, пока недуг не пройдет полностью. Баротравмы среднего уха у водолазов — наиболее частое явле­ние.

22. Как диагностировать разрыв барабанной перепонки?

Обычно врач может поставить диагноз разрыва барабанной перепонки с помощью пневмоскопии. Часто разрыв так велик, что не вызывает сомнений, тем не менее сле­дует подтвердить его наличие с помощью метода вдувания. Разорванная барабанная перепонка при вдувании неподвижна.

23. Как лечить острый разрыв барабанной перепонки, произошедший в резуль­ тате баротравмы?

При простом разрыве лечения не требуется. Разрывы залечиваются сами в течение 8-ми недель. Пациент при этом должен следить, чтобы в ухо не попадала мыльная или грязная вода. Он не должен совершать погружения. При появлении гнойных или просто жидких выделений назначают антибиотики в каплях. Если в течение 3-х месяцев разрыв не закрывается, его можно заклеить бумажным пластырем. Плас­тырь служит мостом, под которым с помощью миграции эпителиальных клеток де­фект зарастает. Если не помогает бумажный пластырь, пациенту выполняют тимпа-нопластику.

24. Можно ли водолазу продолжать совершать погружения после устранения фистулы лабиринтного окна, возникшей как следствие его профессии?

Аквалангист, перенесший травму внутреннего уха, должен серьезно подумать о том, чтобы отказаться от погружений. Однако водолаз, твердо решивший не оставлять свою профессию, должен воздерживаться от погружений хотя бы в течение трех ме­сяцев. Если у человека полностью восстановился слух (за исключением потери его на высоких частотах), у него нормальные показания электронистагмограммы, и ему без труда удается выравнивать давление во внутреннем ухе, погружения можно во­зобновить. В будущем занятия этим видом спорта следует ограничить, избегать ско­ростных погружений и не нырять, если имеются симптомы респираторных заболева­ний. Соблюдая указанные рекомендации, водолаз может предотвратить последую­щую травматизацию внутреннего уха. Такая травма может стать фатальной, если во время погружения в результате внезапного головокружения, тошноты и/или рвоты произойдет потеря ориентации или водолаз начнет тонуть.

25. Опишите кессонную болезнь внутреннего уха и приведите методы ее лече­ ния.

При кессонной болезни в системе микроциркуляции образуются пузырьки азота, ко­торые блокируют венозное кровообращение внутри сосудов, в спиральных связках и полукружных каналах. В результате образуются кровоизлияния, формируется про­теиновый экссудат и возникает раздражение внутренней оболочки полости костных полукружных каналов. Для лечения предпочтительно применять гипербарическую оксигенацию.