11. В каких случаях во время полета ушная боль возникает чаще: при подъе­ ме или при снижении?

Во время взлета относительное давление в среднем ухе растет, вызывая выпячива­ние барабанной перепонки наружу. Если разность давлений составляет 15 мм рт. ст. или более, воздух пассивно выходит через слуховую трубу. Во время снижения отно­сительное давление в среднем ухе понижается, в результате чего барабанная пере­понка выгибается внутрь. Пассивная вентиляция через слуховую трубу становится затрудненной, и пассажиры обычно вынуждены принимать срочные меры, чтобы вы­ровнять давление, пользуясь, например, приемом Валсальвы. Большинство людей тяжелее переживает посадку, чем взлет.

12. Можно ли человеку летать на самолете, если ему сделана миринготомия и в ухо вставлена трубка?

Можно. Присутствие трубки или наличие разрыва барабанной перепонки искусст­венно создает систему выравнивания давления, которая работает в обход слуховой трубы. Следовательно, перепадов давления ощущаться не будет. Часто беспокоя­щихся родителей приходится уверять, что трубки идеально подходят для полетов. Однако важно, чтобы трубки были открытыми.

13. Можно ли детям летать на самолете во время простуды?

При полетах требуется нормальное функционирование слуховой трубы для ^вырав­нивания давления в среднем ухе. Поскольку у младенцев и маленьких детей после перенесенных респираторных инфекций небная занавеска и слуховая труба функцио­нируют плохо, им не рекомендуется отправляться в полет во время простуды. Одна­ко, если лететь совершенно необходимо, детей нужно научить периодически сглаты­вать или жевать жевательную резинку (младенцам можно дать бутылку с соской) для того, чтобы поддержать нормальную функцию слуховой трубы и предотвратить возникновение резкой боли и потерю слуха.

14. При какой разности давления в области барабанной перепонки происходит ее разрыв во время полета?

При разнице давления примерно в 60 мм рт. ст. пассажир начинает ощущать напол­ненность внутри среднего уха. При увеличении разницы давления до 90 мм рт. ст. слуховая труба закрывается. Любая попытка выровнять давление становится беспо­лезной. Наконец, когда разность давления достигает 100-150 мм рт. ст., барабанная перепонка разрывается.

15. Что значит головокружение для водолаза, у которого появляется боль в

ушах?

Несколько факторов могут привести к потере водолазом ориентации. Способность ориентироваться в пространстве зависит у людей от трех сенсорных сигналов: зри­тельного восприятия, проприорецепции конечностей, состояния вестибулярного ап­парата. Нахождение под водой, ощущение темноты могут подавить зрительное вос­приятие, а сильное снижение гравитации может привести к значительной потере про­приорецепции. Ориентация, таким образом, основана на информации вестибулярной системы, которая также находится в ситуации риска. Простая тепловая стимуляция, когда вода в различное время поступает в наружный слуховой проход (по причине серных скоплений или плотного шлема на голове), может стать причиной временно­го физиологического головокружения. Хуже, если при этом имеется односторонний разрыв барабанной перепонки. Быстрая смена давления или неумение пользоваться приемом Валсальвы во время погружения могут вызвать возникновение перилимфа-тической фистулы, которая становится причиной появления прогрессирующего шума в ушах. Некоторые водолазы испытывают перемежающееся головокружение, то есть дисбаланс давления в среднем ухе обоих ушей при подъеме. Это оказывает асиммет­ричное влияние на вестибулярный аппарат.

Короче говоря, дифференциальный диагноз головокружения у водолазов проводят с простой потерей ориентации, образованием перилимфатической фистулы, асиммет­ричной закупоркой ушей, разрывом барабанной перепонки и перемежающимся голо­вокружением. Водолазы должны уметь предотвратить головокружение, осознавая его опасность. Потеря пространственной ориентации под водой может кончиться трагиче­ски. При потере ориентации водолазы постоянно должны наблюдать, в каком направ­лении поднимаются воздушные пузыри - воздух всегда стремится вверх.