6. Какие нервы иннервируют уши?
Иннервация наружного слухового прохода осуществляется тремя черепными нервами- ушно-височным (V3), лицевым нервом (VII) через нервное сплетение барабанной перепонки и нервом Арнольда (ушное ответвление X нерва). Ушно-височныи нерв (V3) иннервирует барабанную перепонку. Через среднее ухо проходят нерв Якобсона (IX), ушно-височный нерв (V3) и нерв Арнольда (X).
7. Почему возникает боль в ухе при изменении давления в окружающей сре де, например во время погружения или взлета?
Давление в воздушных полостях головы, например в среднем ухе или околоносовых пазухах, должно быть равно атмосферному давлению окружающей среды. Согласно закону Бойля, по мере роста давления объем газа понижается. Поэтому при погружении в воздушную или водную среду объем воздуха в среднем ухе становится меньше. Это сжатие становится причиной возникновения отрицательного давления в барабанной полости и вызывает боль. Во время совершения подъема воздух в барабанной полости уха, расширяясь и не находя выхода, давит на слизистую оболочку среднего уха.
8. Какие еще причины, кроме баротравм среднего уха, могут вызвать боль в ушах при погружении или взлете?
Баротравма наружного уха, или "сдавливание прохода", часто возникает у водолазов, если их слуховые проходы заполнены серой. Давление позади закупорки остается таким же, как и в наружном слуховом проходе, а давление в окружающей среде и давление в среднем ухе растет по мере погружения водолаза. Развивается ситуация относительного вакуума, в результате которой возникает боль в ушах и гиперемия кожного покрова слухового прохода и барабанной перепонки.
9. Что означает "обратное сдавливание"?
При взлете, если слуховая труба заблокирована, давление внутри среднего уха будет повышаться по мере расширения объема воздуха. В результате возникает сильная боль в ушах, иногда сопровождающаяся головокружением. Эффект "обратного сдавливания" бывает таким сильным, что приводит к разрыву барабанной перепонки, кровоизлиянию в среднее ухо и даже к постоянной потере слуха.
Сдавливание прохода в результате образования пробки в наружном слуховом проходе. Во время погружения величина давления в слуховом проходе равна давлению на уровне моря, в то время как среднее ухо и его наружная часть испытывают давление, равное давлению окружающей среды. В результате отрицательное давление в слуховом проходе втягивает пробку, а барабанная перепонка при этом выгибается наружу. Если разность давления будет очень большой, может произойти разрыв барабанной перепонки. (Из: Reuter SH: Underwater medicine: Otolaryngologic considerations of the skin and scuba diver. In Paparella MM, Shumrick DA, Gluckman JL, Meyerhoff WL (eds): Otolaryngology. Philadelphia. W.B. Saunders, 1991, p. 3231-3257, печатается с разрешения.)
10. На какой глубине большинство водолазов прерывают погружение из-за силь ной боли в ушах?
Более 75 % водолазов не ныряют глубже, чем на 10 м от поверхности воды. На глубине первых 10 м давление удваивается, и водолаз испытывает сильнейшие изменения в плотности и давлении.