III.5. Электрическая позиция сердца

Близкое по значению к электрической оси сердца имеет понятие электрическая позиция сердца. Под электрической позицией сердца подразумевают направление результирующего вектора возбуждения желудочков относительно оси I стандартного отведения, принимая ее как бы за линию горизонта.

Различают вертикальное положение результирующего вектора относительно оси I стандартного отведения, называя это вертикальной электрической позицией сердца, и горизонтальное положение вектора – горизонтальная электрическая позиция сердца.

Имеется также основная (промежуточная) электрическая позиция сердца, полугоризонтальная и полувертикальная. На рис. 35 показаны все позиции результирующего вектора и соответствующие электрические позиции сердца.

III.6. Определение электрической позиции сердца

Для этих целей анализируют соотношение амплитуды зубцов R желудочкового комплекса в униполярных отведениях aVL и aVF, памятуя особенности графического отображения результирующего вектора регистрирующим электродом (рис. 18-21).

Глава III. Электрическая ось и электрическая позиция сердца Подведем итоги главы III

1.       Электрической осью сердца называется проекция результирующего вектора во фронтальной плоскости.

2.       Электрическая ось сердца способна отклоняться от своего нормального положения либо вправо, либо влево.

3.       Определить отклонение электрической оси сердца можно по измерению угла α.

Значение угла α	Положение электрической оси сердца
более 90°	блокада задней ветви левой ножки
90-70°	правограмма
70-50°	нормограмма
50-0°	левограмма
0-(-30)°	резкая левограмма
меньше (-30)°	блокада передней ветви левой ножки

4.       Определить отклонение электрической оси сердца можно визуально. RI-SIII левограмма RII > RI > RIII нормограмма SI-RIII правограмма

5.       Электрическая позиция сердца – это положение результирующего вектора возбуждения желудочков по отношению его к оси I стандартного отведения.

6.       На ЭКГ электрическую позицию сердца определяют по амплитуде зубца R, сравнивая ее в отведениях aVL и aVF.

7.       Различают следующие электрические позиции сердца:

Позиция	Амплитуда зубца R
	Отведение aVL	Отведение aVF
Горизонтальная	Зубец R большой	Зубец R отсутствует
Полугоризонтальная	Зубец R большой	Зубец R малый
Основная	Амплитуда зубцов R одинакова
Полувертикальная	Зубец R малый	Зубец R большой
Вертикальная	Зубец R отсутствует	Зубец R большой