Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
3 Мед.ф-т-гігієна-укр-2013-серпень.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
985.09 Кб
Скачать

Тема № 33 методика гiгiєнiчної оцiнки санiтарно-технiчного благоустрою лiкарнi

АКТУАЛЬНIСТЬ ТЕМИ

З метою забезпечення оптимальних умов перебування хворих та праці персоналу в лiкувально-профілактичному закладі використовуються рiзноманiтнi засоби, в тому числi санiтарно-технiчний благоустрiй (вентиляцiя, опалення, освiтлення тощо). Лiкар повинен вмiти дати гiгiєнiчну оцiнку санiтарно-технiчного обладнання лiкарнi, рекомендації по оптимізації санітарно-технічного благоустрою.

МЕТА ЗАНЯТТЯ

Засвоїти сучаснi гiгiєнiчнi нормативи i вимоги до санiтарно-технiчного обладнання лiкарнi.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПIДГОТОВКИ

1. Гiгiєнiчнi вимоги до природного освiтлення лiкарнi.

2. Гiгiєнiчнi вимоги до штучного освiтлення примiщень лiкарнi (палати, операцiйнi, кабiнети лiкарiв).

3. Гiгiєнiчнi вимоги до температурного режиму i опалення лiкарень. Переваги панельно-променевого опалення.

4. Особливостi органiзацiї повiтряного комфорту в лiкарнях. Природна та штучна вентиляцiя, кондицiювання повiтря. Особливостi вентиляцiйної системи операцiйної та iнфекцiйного вiддiлення.

5. Гiгiєнiчнi вимоги до водопостачання лiкарнi. Норми водопостачання у вiддiленнях рiзного профiлю. Особливостi водопостачання сiльських лiкарень.

6. Гiгiєнiчнi вимоги до каналiзацiї лiкарень. Особливостiзбору та знезараження стiчних вод iнфекцiйного вiддiлення лiкарнi.

7. Правила збору, видалення та знешкодження твердих вiдходiв у лiкарнях.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВIРКИ ЗАСВОЄННЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРIАЛУ

1. Палата на три лiжка терапевтичного вiддiлення площею 21 м2, висотою 3,3 м розташована на 4-му поверсi, орiєнтована вiкнами на пiвдень. Свiтловий коефiцiєнт 1:5. Iз зовнiшньої сторони вiкон встановленi вертикальнi свiтлозахиснi жалюзi, що регулюються. Довга вiсь лiжок розташована паралельно зовнiшнiй стiнi. Колiр стiн в палатi світло-зелений, стеля бiла. Загальне штучне освiтлення палати здiйснюється за рахунок двох ламп розжарювання по 60 Вт в арматурi вiдбитого свiтла, встановлених на стелi. Бiля кожного лiжка встановленi свiтильники мiсцевого освiтлення (бра) з лампою розжарювання. Освiтленiсть за рахунок мiсцевого освiтлення складає 46 лк. Чергове освiтлення представлене невеликим свiтильником, заглибленим в стiнi над дверима, з блакитним свiтлофiльтром, пiд’єднане до аварiйного освiтлення (акумуляторна пiдстанцiя) i створює рiвень освiтленостi 0,5 лк. Вимикачi загального та нiчного освiтлення встановленi бiля входу в палату зi сторони коридору. Оцiнiть умови природного та штучного освітлення палати.

2. Розрахуйте добову потребу у водi лiкарнi, що має стацiонар на 660 лiжок та полiклiнiку на 250 вiдвiдувань у змiну.

3. У палатi ендокринологiчного вiддiлення площею 30 м2 на стацiонарному лiкуваннi перебувають четверо хворих з тиреотоксикозом I-II ступеня. В груднi температура повiтря в палатi коливалась в межах 19-22 оС, вiдносна вологiсть повiтря - 65-68 %, швидкiсть руху повiтря - 0,1 м/с. Опалення центральне, водяне. Опалювальнi прилади - багатосекцiйнi радіатори, встановленi пiд вiкнами. Природна вентиляція забезпечує обмiн повiтря на одного хворого 80 м3/год. Дайте гiгiєнiчну оцiнку стану мiкроклiмату палати, її опалення та вентиляцiї.

САМОСТIЙНА РОБОТА НА ЗАНЯТТI

Отримавши навчальний альбом з матерiалами проекту будiвництва лiкарнi, виконати такi завдання:

1. Розглянути систему опалення i вентиляцiї в однiй iз палатних секцiй стацiонару на основi креслень та пояснювальної записки типового проекту лiкарнi (згiдно iнструкцiї до самостiйної роботи). Порiвняти результати вивчення документiв проекту з нормативними вимогами. Оцiнити вiдповiднiсть запропонованих проектних рiшень гiгiєнiчним вимогам. Намалювати умовнi позначення опалювальних приладiв рiзного типу.

2. Розглянути систему штучного освiтлення в палатах i кабiнетi лiкаря однiєї з палатних секцiй. Розрахунковим методом визначити рiвень освiтлення цих примiщень штучним свiтлом. Дати гiгiєнiчну оцiнку. Намалювати умовнi позначення свiтильникiв, якi застосовуються в даних примiщеннях.

3. Розглянути систему природного освітлення, інсоляції основних приміщень. Визначити і порівняти з нормативними показники світлового коефіцієнту в операційних, лікарських кабінетах, палатах.

4. Розглянути системи каналiзацiї та водопостачання лiкарнi, наведенi в типовому проектi. Оцiнити вiдповiднiсть розглянутих проектних рiшень нормативним вимогам. Намалювати умовнi позначення елементiв водопостачання.

ЛIТЕРАТУРА

О с н о в н а

1. Бардов В.Г. Гігієна та екологія. Підручник./ За редакцією В. Г. Бардова. – Вінниця: Нова Книга, 2006. – С. 479, 485 – 488.

2. Лекційний матеріал з розділу «Гігієна лікарень».

Д о д а т к о в а

1. Про організацію профілактики внутрішньо лікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах. Наказ МОЗ України № 234 від 10.05.2007р.

2. Інструкція з лабораторного контролю якості проведення профілактичних заходів та стеження за внутрішньо лікарняними інфекціями в акушерських стаціонарах затверджено наказом МОЗ України №59 від 10.02.2003р. «Про удосконалення заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в пологових будинках (акушерських стаціонарах)».

3. Державні будівельні норми України. Будинки і споруди. Заклади охорони здоров’я. ДБН В.2.2. – 10 – 2001. – Київ: Держбуд України, 2001. - 164 с.

4. Даценко І. І., Денисюк О. Б., Долошицький С. Л. та ін. Загальна гігієна. Посібник для практичних занять./ За ред. І. І. Даценко – 2-е видання: Львів: Світ, 2001.- С. 374 - 383.

5. Даценко І. І., Габович Р. Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навч. посібник.- К.: Здоров’я, 1999. - С. 608 – 658.

Тема № 34

МЕТОДИКА ГІГІЄНІЧНОЇ ОЦІНКИ УМОВ ПЕРЕБУВАННЯ

ХВОРИХ ТА ПРАЦІ МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ В

ЛІКУВАЛЬНИX ЗАКЛАДАХ

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Створення належних санітарних умов для організму хворої людини вимагає не лише висококультурного в гігієнічному відношенні плану за­бу­до­ви лікувальних закладів, але й організації на високому рівні гігієніч­ного режиму в них. Високої техніки будівництва і високої санітарної культури лікувальний заклад вимагає як в інтересах профілактики вну­тріш­­ньолікарняних інфекцій, так і з метою забезпечення кращих умов для швидкого і повного видужування хворих.

МЕТА ЗАНЯТТЯ

Навчитися фіксувати свою увагу на гігієнічній обстановці, ото­чуючій хворого, виявляти недоліки і давати рекомендації щодо їх усунення з метою організації найоптимальніших умов для сприяння успішному видуженню хворого.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ

1. Гігієнічний режим лікарні, його роль у забезпеченні оптимальних умов перебування хворих в стаціонарі, ефективного лікування і профілак­тики внутрішньолікарняних інфекцій.

2 Лікарняна ділянка, її розміри, функціональні зони. Озеленення території лікарні, його гігієнічне і оздоровче значення.

3. Приміщення для перебування хворих в стаціонарі, їх плану­ван­ня, санітарно-технічне оснащення. Організація повітряного комфорту, вимоги до вентиляції, опалення, освітлення.

4. Гігієнічні вимоги до акустичного режиму лікарень.

5. Режим прибирання палатних відділень. Санітарно-гігієнічні вимо­ги до збору, видалення, та знезараження лікарняних відходів.

6. Гігієнічні вимоги до організації харчування хворих.

7. Рекомендований розпорядок для хворих в стаціонарі лікарні.

8 Особиста гігієна медичного персоналу.

9. Роль, організація, показники і методи об'єктивного контролю гігієнічного режиму в лікарні.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ЗАСВОЄННЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ

1. Ділянка лікарні на 900 ліжок з поліклінікою на 750 відвідувань займає територію 9,5 га. Площа зелених насаджень займає 66 %. Система забудови лікарні змішана. Зелені насадження розміщені у вигляді прикорпусних садів. В загальному в лікарні на одного хворого припадає 26 м2 саду. Лікарняні сади розташовані з південної сторони, за 4 м від лікувальних корпусів, вони обладнані альтанками і лавками для відпочинку. На території лікарні є майданчик для лікувальної фізкультури (20x15 м), доріжка для прогулянок хворих (250 м) з позначеними дистан­ціями для відпочинку через кожні 50 м. По периметру лікарняної ді­­лян­ки відсутня захисна смуга зелених насаджень. Ізоляція лікувальних корпусів господарського двору і патологоанатомічного корпусу здійснюється чагарниками. Породи зелених насаджень на ділянці - фруктові дерева, каштани, тополі, липи, чагарники - шипшина, бузок, бузина. Оцініть умови перебування хворих на території лікарняної ділянки.

2. Під час обстеження повітряного середовища в лікарняній палаті на чотири ліжка хірургічного відділення отримали такі результати: температура повітря - 22 оС, відносна вологість - 68 %, швид­кість руху повітря - 0,1 м/с, концентрація диоксиду вуглецю -0,1 %. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату та якості повітря у палаті.

3. Нормальному відпочинку хворих заважає шум. Із 582 опитаних хворих 430 вказали, що їх турбує шум (73 %). Вимірами встановлено, що вдень у палатах при наявності хворих рівень шуму коливається від 53 до 74 дБА, вночі рівень нижчий – 43-50 дБА. Спектр шуму низькочастотний. У коридорах відділень при звичайній діяльності персоналу і хворих рівень шуму становить 60-79 дБА. Запропонуйте заходи, направлені на зниження рівня шуму (зовнішнього і внутрішньолікарняного) у відділеннях лікарні.

САМОСТІЙНА РОБОТА НА ЗАНЯТТІ

Робота виконується на базі клінічної лікарні міста.

Завдання 1. Обстежити ділянку лікарні (розміри, характер озеленення, ступінь ізоляції від автотрас, промислових підприємств, жилих кварталів, стан території стан повітря, наявність шуму, можливість забезпечення прогулянок та відпочинку хворих, аеро- та геліотерапія). Скласти висновок і рекомендації для покращення благоустрою ділянки лікарні.

Завдання 2. Обстежити умови перебування хворих у відділенні лікарні (планування відділення, палат; розміщення санвузла, зручність користування, недоліки. Характеристика природного і штучного освітлення найбільш типової палати: орієнтація, розташування ліжок, колір стелі, стін, система освітлення, типи світильників, суб'єктивна оцінка освітлення хворими; опалення і вентиляція; режим провітрювання, оцінка хворими мікроклімату; заходи щодо забезпечення тиші та спокою хворих: де і як хворі проводять вільний час; особиста гігієна хворого: заміни білизни, санітарний стан умивальних кімнат тощо.

Завдання 3. На основі даних про обстеження ділянки лікарні та вивчення умов перебування хворих у відділенні скласти акт оцінки умов перебування хворих в стаціонарі лікарні. Зробити гігієнічний висновок і розробити заходи, направлені на ліквідацію виявлених недоліків.

ЛІТЕРАТУРА

О с н о в н а

1. Бардов В.Г. Гігієна та екологія. Підручник./ За редакцією В. Г. Бардова. – Вінниця: Нова Книга, 2006. – С. 485 – 492.

2. Даценко І. І., Габович Р. Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навч. посібник.- К.: Здоров’я, 2004.- С. 566, 601 – 607.

3. Лекційний матеріал з розділу «Гігієна лікарень».

Д о д а т к о в а

1. Про організацію профілактики внутрішньо лікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах. Наказ МОЗ України № 234 від 10.05.2007р.

2. Інструкція з лабораторного контролю якості проведення профілактичних заходів та стеження за внутрішньо лікарняними інфекціями в акушерських стаціонарах затверджено наказом МОЗ України №59 від 10.02.2003р. «Про удосконалення заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в пологових будинках (акушерських стаціонарах)».

3. Державні будівельні норми України. Будинки і споруди. Заклади охорони здоров’я. ДБН В.2.2. – 10 – 2001. – Київ: Держбуд України, 2001. - 164 с.

4. Даценко І. І., Денисюк О. Б., Долошицький С. Л. та ін. Загальна гігієна. Посібник для практичних занять./ За ред. І. І. Даценко – 2-е видання: Львів: Світ, 2001.- С. 383-393.

5. Даценко І. І., Габович Р. Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навч. посібник.- К.: Здоров’я, 1999. - С. 610 – 638, 647 – 658.

Тема № 35

МЕТОДИКА ГІГІЄНІЧНОЇ ОЦІНКИ УМОВ ПЕРЕБУВАННЯ

ХВОРИХ ТА ПРАЦІ МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ В

ЛІКУВАЛЬНИX ЗАКЛАДАХ

(складання акта обстеження)

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Велике значення для ефективного лікування хворих і роботи медичного персоналу має чистота повітря у палатах, операційних, перев’язочних, маніпуляцій них та інших приміщеннях. А також дотримання оптимальних умов мікроклімату, який досягається раціональним опаленням приміщень узимку та кондиціонуванням повітря влітку.

Високої техніки будівництва і високої санітарної культури лікувальний заклад вимагає як в інтересах профілактики вну­тріш­­ньолікарняних інфекцій, так і з метою забезпечення кращих умов для швидкого і повного видужування хворих. Тому лікар медичного факультету повинен фіксувати свою увагу на гігієнічній обстановці, ото­чуючій хворого, виявляти недоліки і давати рекомендації щодо їх усунення з метою організації оптимальних умов для сприяння успішному видуженню хворого.

МЕТА ЗАНЯТТЯ

Навчитися складати акт санітарно-гігієнічного обстеження умов перебування хворих в лікувально-профілактичному закладі та оцінювати шкідливі та небезпечні фактори в різних підрозділах лікарняних закладів.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ

1. Гігієнічний режим лікарні, його роль у забезпеченні оптимальних умов перебування хворих в стаціонарі, ефективного лікування і профілак­тики внутрішньолікарняних інфекцій.

2. Гігієнічні особливості планування, санітарно-технічного обладнання і режиму експлуатації палатних секцій.

3. Режим прибирання палатних відділень. Санітарно-гігієнічні вимо­ги до збору, видалення та знезараження лікарняних відходів.

4. Професійні шкідливості, гігієна і охорона праці медичного персоналу різних відділень лікарняного закладу.

5. Законодавчі та організаційні заходи щодо охорони праці медичних працівників.

6. Особиста гігієна хворих та медичного персоналу в системі охорони здоров’я та забезпечення сприятливих умов праці й профілактики внутрішньо лікарняної інфекції та проф.захворювань.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ЗАСВОЄННЯ НАВЧАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ

1. Визначте, чи відповідає гігієнічним нормативам та умовам праці хірургічних бригад операційна на 2 операційних столи: площа 30 м2, висота – 3 м, одне вікно розмірами 2,5 * 2 м, орієнтоване на північний схід, припливно-витяжна вентиляція з кратністю повітрообміну в обох напрямках 1,5 рази на годину.

САМОСТІЙНА РОБОТА НА ЗАНЯТТІ

Студентами складається акт санітарно-гігієнічного обстеження лікарні за наведеною схемою. Кожен студент доповідає завдання, виконане ним на попередньому занятті.

ЛІТЕРАТУРА

О с н о в н а

1. Бардов В.Г. Гігієна та екологія. Підручник./ За редакцією В. Г. Бардова. – Вінниця: Нова Книга, 2006. – С. 485 – 492.

2. Даценко І. І., Габович Р. Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навч. посібник.- К.: Здоров’я, 2004.- С. 566, 601 – 607.

3. Лекційний матеріал з розділу «Гігієна лікарень».

Д о д а т к о в а

1. Про організацію профілактики внутрішньо лікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах. Наказ МОЗ України № 234 від 10.05.2007р.

2. Інструкція з лабораторного контролю якості проведення профілактичних заходів та стеження за внутрішньо лікарняними інфекціями в акушерських стаціонарах затверджено наказом МОЗ України №59 від 10.02.2003р. «Про удосконалення заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в пологових будинках (акушерських стаціонарах)».

3. Державні будівельні норми України. Будинки і споруди. Заклади охорони здоров’я. ДБН В.2.2. – 10 – 2001. – Київ: Держбуд України, 2001. - 164 с.

4. Даценко І. І., Денисюк О. Б., Долошицький С. Л. та ін. Загальна гігієна. Посібник для практичних занять./ За ред. І. І. Даценко – 2-е видання: Львів: Світ, 2001.- С. 383-393.

5. Даценко І. І., Габович Р. Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навч. посібник.- К.: Здоров’я, 1999. - С. 610 – 638, 647 – 658.