4.2. Методика осмотра стопы. Основные теоретические положения.

Стопа выполняет опор­ную и рессорную функции, опираясь на площадь опоры пяточной и головками плюсневых костей. Кости стопы, соединяясь с помо­щью суставов и мощных связок, образуют выпуклые кверху дуги - поперечный и продольный своды стопы. При ослаблении мышц и сухожилий своды стопы опускаются, и развивается плоскостопие. При плоскостопии длительные физические нагрузки на нижние конечности (ходьба, бег, прыжки, подвижные спортивные игры и т. д.) ведут к болевым ощущениям в стопах. Различают нормальную, уплощенную и плоскую стопы.

Оборудование:

Лист белой бумаги, раствор красителя (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый).

Ход выполнения работы.

1. Визуальный осмотр стоп. Для этого необходимо прийтись босиком по полу в разных направлениях или встать на коле­ни на стул (лицом к его спинке) при этом стопы должны свободно свисать. При осмотре необходимо обратить внимание на внутренние края стоп и степень уплоще­ния продольного свода (нормальный, повышенный, плоский). При плоскостопии отмечается удлинение стоп, расширение их в сред­ней части, увеличение ширины перешейка. На внутренней стороне перешейка образуется компенсаторный мышечный валик, легко определяющийся при пальпации, уплощение продольного свода, некоторая выпуклость линии наружного края стопы, пронация пятки - отход ее кнаружи от средней линии. Кроме того, при осмо­тре следует обращать внимание на состояние поперечного свода, деформацию пальцев (молоткообразные пальцы).

2. Исследование стопы проводят с помощью плантографии (отпечаток стопы) и кодометрии - измерения стопы стопометром, например, упрощенным стопометром Фриндлянда.

Для диагностики состояния отделов стопы необходимо снять отпечаток ее подошвенной части - плантограмму. Для чего бе­рется 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого и смазывается им поверхность подошвы обследуемого. Затем испытуемому пред­лагается обеими ногами плотно встать на чистый лист бумаги размером на менее 30 х 40 см. Вес тела должен быть равномерно распределен на обе стопы, следы стоп при этом четко отпечаты­ваются на бумаге.

Оценка плантограммы по методу В.А. Яралова-Яраленда (см. рис. 6).

1. На отпечаток стопы наносят две линии: АВ, соединяющую середину пятки с серединой основания большого пальца, и АС, соединяющую середину пятки со вторым межпальцевым промежутком.

2. Оценка проводится по внутреннему изгибу контура отпе­чатка стопы:

• заходит за линии АС или располагается на ее уровне - стопа нор­мальная;

• находится между линиями АВ и АС - стопа уплощена (плоскостопие 1-ой степени);

• не доходит до линии АВ - плоскостопие 2-ой и 3-ей степени.

а о в

Рис. 6. Оценка плантограммы по методу В.А. Яралова-Яраленда:

а - нормальная форма стопы; б - плоскостопие 1-ой степени; в - плоскостопие 2-ой-3-ей степени; АВ - линия, соединяющая середину пятки с серединой основания большого пальца; АС - линия, соединяющая середину пятки со 2-м межпальцевым промежутком.

Оценка плантограммы методу И.М. Чижина (см. рис. 7):

1. Проведите на отпечатке стопы касательную линию к наиболее выступающим точкам внутреннего ее края;

2. Проведите линию через ос­нование 2-го пальца и середину пяточной кости.

3. Проведите через середину второй линии провести перпендикуляр до пе­ресечения с касательной и с наружным краем отпечатка стопы.

4. Вычислите индекс: отношение длины отрезка А к длине отрезка Б. Если величины индекса от 0 до 1 - стопа нормальная, если от 1 до 2 - уплощенная, если более 2 - плоская.

Рис. 7 .Оценка плантограммы по И.М. Чижину.

Вопросы для самоконтроля: Что такое осанка? Какие виды осанки Вы знаете? В чем причины нарушения осанки? Каким методом можно определить вид осанки? Что такое сколиоз и каковы его причины? Каковы виды сколиоза? Каковы способы определения вида и степени выраженности сколиоза? Как формируется свод стопы? Каковы причины развития плоскостопия? Каким способом можно оценить степень развития плоскостопия?