Группа теофиллина (метилксантины):
Эуфиллин (МНН- аминофиллин) Sol. Euphyllini 2,4%-10,0 в\в на физ. р-ре (на глюкозе нельзя) медленно, т.к. при быстром введении м.б. головокружение, обмороки, тошнота, снижение АД вплоть до коллапса, судороги, боли в сердце, тахикардия. Применяется для купирования и профилактики приступов БА, действует 8 часов.
Пролонгированные теофиллины:
Теопек и теотард-1 табл. 2 раза в день(12 часов действия). Применяются для профилактики приступов БА, особенно ночных.
Эуфиллин в\в не вводят, если пациент получает пролонгированные теофиллины.
Побочное действие эуфиллина:
-синдром «коронарного обкрадывания»- увеличивает потребность миокарда в О2 за счёт расширения коронарных сосудов. Нельзя при ИБС.
- понижает АД (осторожно при гипотонии)
-диспепсия (тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии)
-нарушение сердечного ритма (тахикардия)
- нельзя! вводить при: - ОИМ
- геморрагическом инсульте
- беременным
- вместе с сердечными гликозидами
Другие действия эуфиллина:
-диуретическое (улучшает почечный кровоток)
- возбуждает дыхательный центр и улучшает вентиляцию легких
- понижает АД в МКК
-спазмолитик
Эреспал (табл., микстура в виде сиропа) - бронходилататор и противовоспалительное действие, что ведет к:
-улучшению проходимости бронхов
-улучшенному отхождению мокроты
-уменьшает отек слизистой бронхов
Показания: острые и воспалительные заболевания органов дыхания, эффективен при сухом и влажном кашле.
5)отхаркивающие ЛС+ фитотерапия (см.острый бронхит). Противокашлевые ЛС нельзя.
6)ГКС при тяжелом течении (см. БА)
7)АБТ по бак. посеву мокроты назначается только при обострении (гнойная мокрота, лихорадка, интоксикация, увеличение СОЭ)
8)Кислородотерапия (оксигенотерапия). Показания: тяжёлая ДН. На 30% уменьшает одышку без медикаментозной терапии.
Виды: ГБО, кислородные коктейли, кислородный концентратор (обогатитель) через маску или канюли.
SaO2 (сатурация - насыщение крови кислородом) крови, в норме д.б. ≥ 95%. При ДН будет < 95%.
PaO2 в крови (парциальное давление кислорода в крови) д.б. больше или ровно 80 мм.рт.ст. При ДН будет меньше 60 мм.рт.ст. (гипоксемия).
9).физиолечение, ЛФК, массаж, постуральный дренаж. Противопоказаны в острый период течения болезни.
Диспансеризация:
Наблюдение у пульмонолога. С пациентом проводится образовательная программа :
- о вреде курения
- о фармакотерапии заболевания
- о самопомощи
- о пользовании ингалятором, небулайзером, пикфлоуметром, спейсером…
- одеваться по сезону (х\б нижнее бельё)
- профилактика ОРЗ и гриппа (вакцинация за 4-6 недель до эпидемии)
- об ЛФК и физических нагрузках.
- о профилактике обострений.