К лс «спасающим жизнь», т.Е. Препаратам выбора или базисным средствам, относятся:

1.Гр.ИАПФ – снижают Z на 25% (см. «АГ» ). При их непереносимости или противопоказаниях назначаются ЛС гр. АРАII .

2. Гр.β- адреноблокаторов (БАБ, ББ). Снижают риск смерти от ССЗ до 30%. «Показаны всем больным, кому не противопоказаны».

3.БКК (гр. антагонистов кальция) - препараты резерва. Применять только форму ретард т.к. нифедипин короткого действия увеличивает смертность. Назначают при непереносимости БАБ и при стенокардии Принцметала. Они не предотвращают развитие ОИМ и не снижают смертность.

4.Антиагрегантная и антитромбоцитарная терапия :

Механизм действие:

1. Снижают вязкость крови

2. Профилактика образования тромбов

3.Нормализуют микроциркуляцию: препятствуют прилипанию (адгезия) тромбоцитов к сосудистой стенке и их склеиванию (агрегация).

4.Снижают риск развития ССО на 33-50% (15 - 20%)

АСК (ацетилсалициловая кислота, Acidum acetylsalicylicum) 0,25 и 0,5 Россия,

325мг «Йорк» США, бренд фирмы Байер «Аспирин»

За антиагрегантное действие АСК, открытое в 1982 году, Нобелевская премия.

• Ацетилсалициловая кислота ¼ табл. от 0,5 (0,125г)

• Тромбо – АСС (Австрия)

• Кардиомагнил (Дания)

• Аспирин – кардио (Германия)

• Карди АСК 50-100мг (Россия)

• Ацекардол 50- 100-300мг (Россия)

• Тромбопол (Польша)

Принимать 75-100-150мг в 21⁰⁰- 22⁰⁰ (в ночное время вязкость крови и риск тромбообразования повышаются). Принимать не ограниченно долго, пожизненно.

Альтернатива АСК клопидогрел - МНН (плавикс, зилт) – нет побочных действий АСК.

• АСК в дозе 75-150мг д.б. назначена всем больным со стабильно протекающей

ИБС и не имеющих противопоказаний к назначению антиагрегантов (класс рекомендаций I, уровень доказательств А). При непереносимости АСК необходимо заменить её на клопидогрель (класс рекомендаций IIa).

Согласно Рекомендациям по ведению больного со стабильной стенокардией (ИБС) ЕОК (Европейское общество кардиологов) современные руководства включают классы рекомендаций и уровни доказательств.

Это позволяет практикующему врачу объективно оценивать пользу и эффективность различных диагностических и лечебных воздействий.

Классы рекомендаций

Класс I	Польза и эффективность диагностического или лечебного воздействия доказаны и\или общепризнанны.
Класс II	Противоречивые данные и\или расхождение мнений по поводу пользы\эффективности лечения.
Класс IIa	Имеющиеся данные свидетельствуют преимущественно о пользе\эффективности лечебного воздействия.
Класс IIb	Польза\эффективность менее убедительны.
Класс III	Имеющиеся данные или общее мнение экспертов свидетельствует о том, что лечение бесполезно/ неэффективно и в некоторых случаях м.б. вредным.