Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шоки.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
204.44 Кб
Скачать

Визначення об'єму крововтрати за шоковим індексом

Шоковий індекс

Об'єм крововтрати (% від ОЦК)

Ступінь шоку

До 1

До 20

І

1,1-1,7

20-40

ІІ

1,8 і вище

Понад 40

ІІІ

Визначення об'єму крововтрати за шоковим індексом

Наприклад: маса тіла 80 кг, показання гемодинаміки: АТ = 80/50 мм рт. ст., ЧСС – 120/хв.

ОЦК становить: 70 х 80 = 5600 (мл)

Шоковий індекс: 120 : 80 = 1,5.

Ступінь глибини шоку (згідно з таблицею) = ІІ.

Крововтрата становитиме близько 30% від ОЦК (5600 мл),

або 5600 х 0,3 = 1680 мл крові.

Лікування геморагічного шоку

Головна ціль:

  • ліквідація гіповолемії, покращення мікроциркуляції,

зупинка кровотечі.

  • Для відновлення ОЦК вводять в/в краплинно або струминно:

  • синтетичні кровозамінники (поліглюкін, реополіглюкін, реоглюман, желатиноль),

  • кров, еритроцитарну масу, плазму і білкові плазмозамінники (альбумін, протеїн),

  • кристалоїдні препарати (Рингер - лактат, 0,9% розчин натрію хлориду, лактасіль, дисіль),

  • безсольові (5-10% розчини глюкози),

  • розчин натрію гідрокарбонату 4%, трисамін,

  • глюкокортикоїди.

8

Пульс ниткоподібний, гіпотонія. Які першочергові дії фельдшера:

8. Чоловік 45 років після пошкод-ження променевої артерії достав-лений у приймальне відділення лікарні. Об-но: хворий непритом-ний, шкіра бліда, дихання часте, ЧСС 90 у хвилину, АТ 90/60 мм рт. ст. Який імовірний діагноз:

1 геморагічний шок

2 анафілактичний шок

3 токсикоз – інфекційний шок

4 колапс

5 кардіогенний шок

9. Під час переливання крові у хворого з’явились ознаки гемо-трансфузійного шоку. Ваші дії:

1 припинити переливання, повідомити лікаря

2 ввести протишокові препарати

3 ввести десенсибілізуючі засоби

4 відключити систему

5 застосувати кровозамінники

10. Дитина 6 років потрапила під тролейбус. Без іммобілізації її до-ставили до лікарні через 30 хв. При огляді: ліва нижня кінцівка відір-вана до рівня верхньої третини стегна. Свідомість загальмована. Шкіра бліда, ціаноз. Пульс 120/хв, АТ 80/25 мм рт.ст. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

1 травматичний шок

2 геморагічний шок

3 колапс

4 кома

5 перелом лівого стегна

11. При анафілактичному шоку показано:

1 в/в введен великих доз гормонів

2 п/ш аміназин

3 в/м кофеїн-натрію і кордіамін

4 інтубація трахеї для зняття

спазму бронхів

5 обезболюючі

12. Першою ознакою шоку є:

1 зниження серцевого викиду

2 зниження ЦВТ

3 зниження АТ

4 підвищення АТ

5 підвищення АТ

13. Для обезболювання при опіковому шоку застосовують:

1 промедол

2 фентаніл

3 анальгін

17

гіперемія шкіри, АТ 40/0 мм рт.ст. Пульс 140/хв. У хворого запалення легень Ваш діагноз:

3 тромбоемболія легеневої артерії

4 кардіогенний шок

5 нейрогенний шок

3. При яких видах шоку протипо-казана інфузія альбуміну:

1 анафілактичному

2 геморагічному

3 опіковому

4 неврогенному

5 травматичному

4. При введенні пеніциліну в/м у хворого виникло утруднення дихання, набряк та почервоніння обличчя, запаморочення, падіння тиску. Що необхідно ввести в першу чергу:

1 0,5-1 мл адреналіну п/ш, в/в

2 кальцію хлорид 10% - 10 мл в/в

3 лазикс 4,0 мл

4 строфантин 0,05% - 1,0 мл

5 морфін 1% - 1,0 мл

5. У хворого з множинними переломами кісток внаслідок автодорожньої травми АТ знижений до 80/40 мм рт. ст.. Травматичний шок. Які заходи невідкладної допомоги і терапії повинна зробити медична сестра:

1 знеболення та в/в інфузія рідин

2 знеболення та введення стро-

фантину

3 знеболення та введення ново-

каїну

4 інфузія рідини та лазиксу

5 введення хлористого кальцію та

мезатон

6. У пацієнта 35 років з вогнище-вою пневмонією через деякий час після в/м введення вітаміну В1 з’я-вилися різка слабкість, відчуття тиску в груді, «жар» у тілі, потем-ніння в очах, блідий, вкрився холо-дним потом. І невдовзі втратив свідомість. Пульс 120\хв, слабкий, АТ 50/20 мм рт. ст. Вкажіть, яке ускладнення виникло у пацієнта:

1 анафілактичний шок

2 кардіогенний шок

3 інфекційно – токсичний шок

4 тромбоемболія легеневої артерії

5 непритомність

7. У хворого після введення пені-циліну через 5 хв раптово з'яви-лись різка слабкість, відчуття страху, ядуха, стиснення в грудній клітці, біль у животі. Стан хворого важкий. Шкіра бліда, волога.

1 місце ін'єкції обколоти 0,1% розчином адреналіну гідрохлориду

2 ввести еуфілін

3 ввести 20% розчин кофеїну

4 покласти грілку

025 ввести строфантин

16