Ураження блискавкою

Ураження блискавкою виникає під дією надзвичайно потужних електричних розладів (до 10 000 000 Вт).

На організм також впливає звукова і повітряна вибухова хвиля. Вона може стати причиною тяжкої травми і найчастіше супроводжується фібриляцією серця.

Клініка

• Виражене ураження центральної та периферичної нервової систем.

• Спочатку потерпілий непритомніє і може перебувати у цьому стані від кількох хвилин до кількох діб.

• Спостерігають руховий неспокій, клонічні судоми, порушення слуху і зору.

• Після цього виникають марення, галюцинації (зорові й слухові), парези кінцівок та черепних нервів, особливо окорухового, зорового, лицьового.

• У більш легких випадках потерпілі довгий час скаржаться на головний біль, порушення рівноваги, парестезію, невротичні реакції.

• На шкірі можуть виявляти сліди від блискавки, що мають вигляд деревовидних смуг бурого кольору і опіки.

• Іноді спостерігають ураження внутрішніх органів та розвиток інфаркту міокарда.

Лікування

• Найчастіше починають з серцево-легеневої реанімації.

• Після відновлення серцевої діяльності та за наявності ознак серцевої недостатності продовжують вживати заходів до її усунення.

• Продовжують також лікування, спрямоване на усунення постреанімаційної хвороби.

• Воно включає в собі боротьбу з набряком мозку.

• Здійснюють профілактику і лікування ДВЗ – синдрому.

• Різке рухове збудження і судоми є підставою для введення в/м 10-20 мг сибазону та 25 мг аміназину.

• Хворих госпіталізують у ВРІТ.

10

Синдром тривалого стиснення (СТС) /Травматичний токсикоз, Краш – синдром, синдром тривалого роздавлювання, синдром визволення/

Відмічається тяжким клінічним перебігом і високою летальністю (70-80%).

Розвивається в результаті порушення кровообігу частин тіла із-за тривалого (більше 4-6 годин) здавлювання м’яких тканин землею, обломками порушених домів, споруд.

Стиснення вагою свого тіла – при тривалому постійному положенні – називається синдромом позиційного стиснення.

Патогенез

Шокоподібні гемодинамічні реакції.

Токсичне ураження паренхіматозних органів (печінка, нирки).

Типові зміни в стисненому органі, частіше кінцівці).

В основі шокових реакцій – сильний біль.

При тривалому стисненні:

• порушення тканин – виділяються токсичні речовини (гістамін, серотонін, креатинин, міоглобін та інші біологічно активні речовини) – в судинах – тяжка інтоксикація.

Розвивається:

• токсемія,

• плазмовтрата (в результаті набряку ушкодженого органу),

• ацидоз,

• випадіння кристалів міоглобіну (через 30 хв. після визволення) в сечі, плазмі, які закупорюють отвір канальців нирок – прогресуюча ниркова недостатність – анурія – смерть.

• В зоні, де йде стиснення:

• різкий набряк тканин,

• вогнищевий некроз м’язів,

• часто приєднання інфекції.

Клінічні форми

• В залежності від тривалості стиснення кінцівки:

1. Легка форма (стиснення до 4 годин). Переважають місцеві зміни. Слабко виражені гемодинамічні і ниркові розлади. Симптоматика виражена нечітко.

• Прогноз благодійний.

11