Комунальний заклад

«Бердянський медичний колледж»

Запорізької обласної ради

Навчально – методичний

комплекс студента з основ реаніматології

Тема: «Реанімація та інтенсивна терапія

в разі несприятливих впливів

чинників зовнішнього середовища»

Спеціальність: 5.12010101 «Лікувальна справа»

Курс: ІV

Кількість навчальних годин: 2

Розроблено: Приходько О. О., спеціалістом

вищої категорії, викладачем хірургії.

2010 р.

Науково - методичне обґрунтування теми

Медична сестра, фельдшер, акушерка – це ті медичні працівники, які перші стикаються з пацієнтами, які перебувають у станах, що загрожують життю.

Знання цієї теми, практичні навички, придбані на цьому занятті, дозволять медичній сестрі, фельдшеру своєчасно та кваліфіковано дати допомогу хворим у разі важких, загрозливих для життя, станів на догоспітальному етапі та в різних закладах охорони здоров’я.

Від чіткості, швидкості та повноти їх дій до прибуття лікаря залежить вихід з критичного стану.

План лекційного матеріалу

1. Гіпертермія (тепловий, сонячний удар), причини виникнення, клініка, надання невідкладної допомоги, лікування.

2. Гіпотермія (замерзання), причини виникнення, клініка, надання невідкладної допомоги, лікування.

3. Електротравма, поняття про петлю струму, клініка, надання невідкладної допомоги, лікування.

4. Синдром тривалого стиснення (краш – синдром, рабдоміоліз), причини виникнення, клініка, надання невідкладної допомоги, медичне забезпечення, транспортування.

Гіпертермія

Тепловий удар

Гостре перегрівання організму, яке супроводжується підвищенням температури тіла, задишкою та прискоренням пульсу.

Причини

• Під час тривалої фізичної праці при високій температурі зовнішнього середовища (гарячих цехах, кочегарках).

Клініка

• Загальна слабкість, головний біль, сильна спрага.

• Стиснення в ділянці серця і утруднення дихання.

• Обличчя гіперемійоване, шкіра гаряча, вкрита липким потом.

• Пульс частий, АТ знижується, дихання прискорюється;

• Температура тіла до 39-41⁰С.

1

• У тяжких випадках може виникнути коматозний стан із втратою свідомості, з різким ослабленням серцево-судинної діяльності і дихання.

Легка форма теплового удару

• Адинамія, млявість.

• Небажання працювати і рухатись.

• Головний біль.

• Нудота.

• Тахікардія.

• Тахіпное.

• Шкіра волога.

• Температура тіла нормальна або субфебрильна.

• Зіниці помірно розширені.

Гіпертермія середньої тяжкості

• Повна нерухомість.

• Апатія.

• Різкий головний біль з нудотою і блюванням.

• Періодичний сопорозний стан.

• Шкіра волога, гіперемована.

• Температура тіла підвищена до 39-40⁰С.

• Пульс слабкий, прискорений.

• Тахіпное.

Гіпертермія тяжкої форми

Виникає раптово, стрімко наростає неврологічна симптоматика:

• кома,

• судоми,

• психомоторне збудження,

• марення, галюцинації,

• прискорене аритмічне дихання за типом Чейна – стокса,

• нитковидний пульс (140 за 1 хв і більше),

• шкіра суха, гаряча, блідо – ціанотична, в закритих місцях вкрита липким потом,

• температура тіла – 41⁰С.

2

Правильні відповіді на тести

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.
1	1	3	3	1	1	1	2	1

19

6. При ремонті машини механіку притиснуло ноги. Через 30 хвилин його звільнили від тиску. Потерпілий каже, що почуває себе добре, хоч відчуває несильний біль у місці стиснення. При огляді: колір шкіри дещо блідий, пульс прискорений і ослаблений. Пошкоджень шкіри і кісток не виявлено. Потерпілий хоче пра-цювати далі. Які Ваші дії:	1 накласти на кінцівки джгути і тугі пов’язки 2 дозволити потерпілому працювати 3 зробити іммобілізацію шинами Крамера 4 накласти на кінцівки давлючі пов’язки 5 зробити іммобілізацію шинами Дітеріхса
7. У шахтаря, доставленого до лікарні після стиснення нижніх кінцівок, на четвертий день відмічається деяке покращення загального стану, відновлення кровообігу, зменшення болі, АТ нормалізується. Однак, незвана-ючи на таке позірне покращення стану, у хворого розвивається ниркова недостатність, наростає олігурія, яка переходить в анурію. Для якого періоду захворювання характерні ці ознаки:	1 період гострої ниркової недо- статності 2 період одужання 3 період наростання набряку і судинної недостатності 4 період еректильної фази шоку 5 період торпідної фази шоку
8. Який стан може викликати гіпертермію:	1 переохолодження 2 гостре інфікування 3 непритомність 4 колапс 5 крововтрата
9. Клінічна ознака синдрому тривалого стиснення це:	1 гостра ниркова недостатність 2 гостра печінкова недостатність 3 тромбофлебіт 4 підняття температури 5 судоми

18

Невідкладна допомога

• Потерпілого перенести в прохолодне приміщення з достатньою вентиляцією, в тінь.

• Розстебнути комір та пояс або зняти одяг.

• Покласти холод на голову, змочити обличчя холодною водою, накрити тіло вологим холодним рушником, обдувати вентиля-тором. До місць розташування великих судинно – нервових пучків (на шию, пахові ділянки) прикладати міхури з льодом та холодні компреси на голову.

• Після відновлення свідомості потерпілому дають випити холо-дної рідини.

• У тяжких випадках у стаціонарі прохолодні ванни з температу-рою води 18⁰С, усередину аспірин, вводять серцеві засоби, фіз.-розчин, дають вдихати кисень.

• При термінальному стані: ШВЛ, непрямий масаж серця.

• Інфузійну терапію поєднують із в/в введенням кардіостимулю-ючих (кофеїн, коразол, кордіамін, строфантин) і протисудом-них (діазепам, сибазон, натрію оксибутират) препаратів.

• За наявності симптомів наростаючого набряку мозку проводять розвантажувальну спинальну пункцію.

• Транспортують у відділення інтенсивної терапії на ношах, здій-снюючи під час транспортування інгаляцію кисню та інфузію розчинів глюкози.