Види новокаїнових блокад:

• - шийна вагосимпатична блокада;

• - поперекова ( паранефральна ) блокада;

• - блокада в місці перелому кісток;

• - міжреберна блокада;

• - ретромамарна блокада;

• - внутрішньотазова блокада.

В хірургії широко застосовуються новокаїнові блокади 0,25% розчином новокаїну за Вишневським, головним чином для профілактики і лікування шоку.

Новокаїнова блокада знімає сильні подразнення і тим самим сприяє нормалізації фізіологічних функцій організму.

Шийна вагосимпатична блокада

Хворого кладуть на спину, під лопатки підкладають невеликий валик і голову повертають в протилежний бік.

Спочатку роблять внутрішньошкірну анестезію тонкою голкою на межі верхньої і середньої третин задньої поверхні грудиноключич-нососкового м’яза.

Потім набирають у шприц місткістю 10 мл з довгою голкою 0,25% розчин новокаїну, проколюють шкіру у вказаній точці і повільно просувають голку в напрямі до верхньої поверхні хребта й трохи вгору, вводячи раніше р. новокаїну, а потім просуваючи голку.

Для блокади судинно-нервового пучка (блукаючого і симпатичного нервів) витрачають 30-50 мл розчину новокаїну.

Поперекова новокаїнова блокада

Хворого кладуть на протилежний бік і під поперек підкладають валик.

Роблять анестезію шкіри в поперековій ділянці у точці, розміщеній по бісектрисі кута між ХІІ ребром і краєм поперекових м’язів трохи наперед від кінця ребра.

Наповнюють 0,25% розчином новокаїну місткістю 20 мл шприц з довгою голкою, якою проколюють строго перпендикулярно шкіру.

Обережно просувають голку вглиб поперекової ділянки, вводячи перед цим невеликі порції розчину новокаїну.

При цьому голкою поступово проколюють м’язи і задній листок ниркової фасції.

У принирковій простір вводять 60-100 мл 0,25% розчину новокаїну, який омиває черевне і ниркове нервові сплетіння, поперековій стовбур симпатичного нерва і судини нирки.

11

Футлярна новокаїнова блокада

Починають з однієї точці по передній поверхні стегна або плеча осторонь від великих судин і нервів.

Після анестезії шкіри шприц наповнюють 0,25% розчином новокаїну.

Довгою голкою проколюють шкіру і глибше розміщені тканини до кістки, після чого повільно вводять розчин.

(При блокаді плеча – 100-150 мл, а стегна – 150 мл).

Ускладнення місцевої анестезії (отруєння новокаїном)

Клінічна картина

• Головокружіння, загальна слабість, галюцинації.

• Нудота, блювота.

• блідість шкіри і слизових оболонок.

• Частий пульс.

При більш важких отруєннях:

• рухова реакція,

• збудження,

• почуття страху.

Невідкладна допомога

Для профілактики отруєнь при використовуванні концентрованих розчинів місцево анестезуючих речовин потрібно перед їх викорис-танням ввести за 40 хвилин хворому барбітурати.

Ввести 1-2 мл розчину кофеїну, 1 мл 1% розчину димедролу.

Оксигенотерапія, при необхідності – ШВЛ.

При серцевої недостатності:

• серцеві засоби, розчин глюкози, фізрозчин в/в,

• ввести барбітурати, сульфат магнію.

Переливання крові з попереднім кровопусканням.