Тестовий контроль

1.У новонародженого тіло має рожевий відтінок, а кінцівки си-нюшні. У відповідь на подразнен-ня відзначають слабкі рухи грима-си, згинання кінцівок. Серцебиття менше 100/хв, дихання сповільне-не, не регулярне. Оцінка стану за шкалою Апгар становить:	1 0 балів 2 2 бали 3 4 бали 4 6 балів 5 8 балів
2.Для тяжкої депресії новонарод-женого характерна оцінка за шкалою Апгар:	1 3 бали 2 6 балів 3 9 балів
3.Відсмоктувати слиз порожнини рота новонародженого треба:	1 в момент появи головки з родових шляхів 2 після повного народження плоду 3 лише після перетинання пуповини 4 після відходження плаценти
4.Після народження дитину слід покласти:	1 у ванночку з холодною водою (загальна гіпотермія) 2 на столик із джерелом променистого тепла для зігрівання 3 на чисту серветку при кімнатній температурі
5.Оптимальний діаметр катетера для аспірації слизу з дихальних шляхів новонародженого становить:	1 0,05 см 2 0,2 см 3 0,4 см 4 0,6 см 5 0,8 см
6.Використання 100% кисню під час реанімації новонародженого:	1 забороняється 2 дозволяється протягом кількох хвилин 3 дозволяється протягом першої години життя 4 дозволяється протягом першої доби життя

13

Rp: Sol. Ergotamini tartratis 0,05% - 1,0

Dtd № 6 in amp.

S. По 1-2 мл в/м.

Rp: Sol. Ergometrini maleatis 0.002%-1 ml

Dtd № 6 in amp.

S. В/м або в/в або в шийку матки.

Rp: Sol. Ergotali 0,05% - 1 ml

Dtd № 6 in amp.

S. По 0,5 – 1 мл в/м або п/ш.

Rp: Sol. Praegnantoli hydrochloride 1%1ml

Dtd № 6 in amp.

S. По 1 мл п/ш, в/м 1-2 рази на день.

Rp: Extracti Polygoni hidropiperis fluidi – 25 ml

Dtd № 2 in flaconis

S. Внутрішньо по 30-40 крапель 3-4 рази на день до їжі.

Rp: Tinct. Arnicae – 25 ml

Dtd № 2 in flaconis

S. Внутрішньо по 30-40 крапель 2 рази на день до їжі.

Rp: Sol. Vikasoli 1% - 1,0

Dtd № 10 in amp

S.В/м по 1-2 мл

12

Емболія навколоплідними водами

Емболія навколоплідними водами – процес, зумовлений потраплянням навколоплідних вод у судинне русло матері – спочатку в кровоносні судини малого таза, а потім у легеневі судини.

Така патологія виникає, коли відкриваються міжворсинчасті просто-ри.

Причини

• Передчасне відшарування.

• Передлежання плаценти.

• Бурхливі перейми.

• Кесарів розтин.

• Розриви шийки матки, розриви матки.

• Багатоплідна вагітність.

• Смерть плода.

• Ручне відшарування плаценти.

Клініка

Проявляється шоком, який починається раптово з ознобу.

Одразу ж за ним виникає:

• тривога з відчуттям страху смерті,

• задуха, ціаноз,

• блювання, холодний піт,

• падає АТ, пульс частий, слабкий,

• набряк легень і швидко настає смерть.

Діагноз ставиться на основі описаної клінічної картини. Іноді в легенях вислуховують крепітуючі хрипи.

Додатковим діагностичним методом є ретельне гістологічне дослід-ження плаценти – наявність луночок, мезонію у між ворсинчастих просторах може свідчить про можливість проникнення навколоплідних вод у кров’яне русло матері.

Лікування

• Полягає у якомога швидкому розродженні через природні пологові шляхи чи шляхом кесаревого розтину.

• Якщо ознаки емболії виникли за умов, коли немає можливості негайно завершити пологи, акушерка до прибуття лікаря повинна намагатись нормалізувати пологову діяльність, пам’ятаючи про те, що проникнення навколоплідних вод може продовжуватись.

9

• Слід одразу дати хворій вдихати кисень.

• Одноразове ввести 40-50 мл 0,5% розчину новокаїну з глюкозою і строфантину (краще краплинно: 0,5 мл 0,005% розчину в 10 мл 20% розчину глюкози), 300-400 мг аскорбінової кислоти.

• Тромболітики, антикоагулянти, антиагреганти (як при афібриногенемії).

• Глюкокортикоїди: преднізолон 30-60 мг або гідрокортизон 125 мг.

• У дуже тяжких випадках – інтубація трахеї, ШВЛ.

Профілактика

• У жодному разі не можна розривати плодовий міхур при над-мірній пологовій діяльності, при можливості слід нормалізувати надмірну чи дискоординовану пологову діяльність.

• При підозрі передчасного відшарування чи передлежання плаценти акушерка негайно повинна викликати лікаря, який вирішить питання про найдоцільніший метод розродження.