
- •Науково - методичне обґрунтування теми
- •План викладання лекційного матеріалу
- •Рекомендована література
- •Асфіксія новонароджених
- •1.Гіпоксія плоду внаслідок ускладнень перебігу вагітності та пологів:
- •2.Пневмопатії плода.
- •Правильні відповіді на тести
- •Шкала Апгар
- •Реанімація новонароджених
- •Якщо через 15-20 хв швл спонтанне дихання не встановлюється,
- •Особливості реанімації невідкладних станів у дітей
- •Пізні токсикози вагітних
- •Клініка гестозу
- •Основні патологічні синдроми еклампсії
- •Інтенсивна терапія
- •Здійснювати такі заходи під час екламптичного приступу:
- •Медична сестра бере активну участь у догляді і лікуванні хворих:
- •Тестовий контроль
- •Емболія навколоплідними водами
- •Алгоритм невідкладної допомоги при кровотечах під час пологів
- •Рецепти на кровоспинні засоби при кровотечах під час пологів та в післяпологовому періоді
Тестовий контроль
1.У новонародженого тіло має рожевий відтінок, а кінцівки си-нюшні. У відповідь на подразнен-ня відзначають слабкі рухи грима-си, згинання кінцівок. Серцебиття менше 100/хв, дихання сповільне-не, не регулярне. Оцінка стану за шкалою Апгар становить: |
1 0 балів 2 2 бали 3 4 бали 4 6 балів 5 8 балів |
2.Для тяжкої депресії новонарод-женого характерна оцінка за шкалою Апгар: |
1 3 бали 2 6 балів 3 9 балів |
3.Відсмоктувати слиз порожнини рота новонародженого треба: |
1 в момент появи головки з родових шляхів 2 після повного народження плоду 3 лише після перетинання пуповини 4 після відходження плаценти |
4.Після народження дитину слід покласти: |
1 у ванночку з холодною водою (загальна гіпотермія) 2 на столик із джерелом променистого тепла для зігрівання 3 на чисту серветку при кімнатній температурі |
5.Оптимальний діаметр катетера для аспірації слизу з дихальних шляхів новонародженого становить: |
1 0,05 см 2 0,2 см 3 0,4 см 4 0,6 см 5 0,8 см |
6.Використання 100% кисню під час реанімації новонародженого: |
1 забороняється 2 дозволяється протягом кількох хвилин 3 дозволяється протягом першої години життя 4 дозволяється протягом першої доби життя |
13
Rp: Sol. Ergotamini tartratis 0,05% - 1,0
Dtd № 6 in amp.
S. По 1-2 мл в/м.
Rp: Sol. Ergometrini maleatis 0.002%-1 ml
Dtd № 6 in amp.
S. В/м або в/в або в шийку матки.
Rp: Sol. Ergotali 0,05% - 1 ml
Dtd № 6 in amp.
S. По 0,5 – 1 мл в/м або п/ш.
Rp: Sol. Praegnantoli hydrochloride 1%1ml
Dtd № 6 in amp.
S. По 1 мл п/ш, в/м 1-2 рази на день.
Rp: Extracti Polygoni hidropiperis fluidi – 25 ml
Dtd № 2 in flaconis
S. Внутрішньо по 30-40 крапель 3-4 рази на день до їжі.
Rp: Tinct. Arnicae – 25 ml
Dtd № 2 in flaconis
S. Внутрішньо по 30-40 крапель 2 рази на день до їжі.
Rp: Sol. Vikasoli 1% - 1,0
Dtd № 10 in amp
S.В/м по 1-2 мл
12
Емболія навколоплідними водами
Емболія навколоплідними водами – процес, зумовлений потраплянням навколоплідних вод у судинне русло матері – спочатку в кровоносні судини малого таза, а потім у легеневі судини.
Така патологія виникає, коли відкриваються міжворсинчасті просто-ри.
Причини
Передчасне відшарування.
Передлежання плаценти.
Бурхливі перейми.
Кесарів розтин.
Розриви шийки матки, розриви матки.
Багатоплідна вагітність.
Смерть плода.
Ручне відшарування плаценти.
Клініка
Проявляється шоком, який починається раптово з ознобу.
Одразу ж за ним виникає:
тривога з відчуттям страху смерті,
задуха, ціаноз,
блювання, холодний піт,
падає АТ, пульс частий, слабкий,
набряк легень і швидко настає смерть.
Діагноз ставиться на основі описаної клінічної картини. Іноді в легенях вислуховують крепітуючі хрипи.
Додатковим діагностичним методом є ретельне гістологічне дослід-ження плаценти – наявність луночок, мезонію у між ворсинчастих просторах може свідчить про можливість проникнення навколоплідних вод у кров’яне русло матері.
Лікування
Полягає у якомога швидкому розродженні через природні пологові шляхи чи шляхом кесаревого розтину.
Якщо ознаки емболії виникли за умов, коли немає можливості негайно завершити пологи, акушерка до прибуття лікаря повинна намагатись нормалізувати пологову діяльність, пам’ятаючи про те, що проникнення навколоплідних вод може продовжуватись.
9
Слід одразу дати хворій вдихати кисень.
Одноразове ввести 40-50 мл 0,5% розчину новокаїну з глюкозою і строфантину (краще краплинно: 0,5 мл 0,005% розчину в 10 мл 20% розчину глюкози), 300-400 мг аскорбінової кислоти.
Тромболітики, антикоагулянти, антиагреганти (як при афібриногенемії).
Глюкокортикоїди: преднізолон 30-60 мг або гідрокортизон 125 мг.
У дуже тяжких випадках – інтубація трахеї, ШВЛ.
Профілактика
У жодному разі не можна розривати плодовий міхур при над-мірній пологовій діяльності, при можливості слід нормалізувати надмірну чи дискоординовану пологову діяльність.
При підозрі передчасного відшарування чи передлежання плаценти акушерка негайно повинна викликати лікаря, який вирішить питання про найдоцільніший метод розродження.