Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Акушерська патологія.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
190.84 Кб
Скачать

Тестовий контроль

1.У новонародженого тіло має рожевий відтінок, а кінцівки си-нюшні. У відповідь на подразнен-ня відзначають слабкі рухи грима-си, згинання кінцівок. Серцебиття менше 100/хв, дихання сповільне-не, не регулярне. Оцінка стану за шкалою Апгар становить:

1 0 балів

2 2 бали

3 4 бали

4 6 балів

5 8 балів

2.Для тяжкої депресії новонарод-женого характерна оцінка за шкалою Апгар:

1 3 бали

2 6 балів

3 9 балів

3.Відсмоктувати слиз порожнини рота новонародженого треба:

1 в момент появи головки з родових шляхів

2 після повного народження плоду

3 лише після перетинання пуповини

4 після відходження плаценти

4.Після народження дитину слід покласти:

1 у ванночку з холодною водою (загальна гіпотермія)

2 на столик із джерелом променистого тепла для зігрівання

3 на чисту серветку при кімнатній температурі

5.Оптимальний діаметр катетера для аспірації слизу з дихальних шляхів новонародженого становить:

1 0,05 см

2 0,2 см

3 0,4 см

4 0,6 см

5 0,8 см

6.Використання 100% кисню під час реанімації новонародженого:

1 забороняється

2 дозволяється протягом кількох хвилин

3 дозволяється протягом першої години життя

4 дозволяється протягом першої доби життя

13

Rp: Sol. Ergotamini tartratis 0,05% - 1,0

Dtd № 6 in amp.

S. По 1-2 мл в/м.

Rp: Sol. Ergometrini maleatis 0.002%-1 ml

Dtd № 6 in amp.

S. В/м або в/в або в шийку матки.

Rp: Sol. Ergotali 0,05% - 1 ml

Dtd № 6 in amp.

S. По 0,5 – 1 мл в/м або п/ш.

Rp: Sol. Praegnantoli hydrochloride 1%1ml

Dtd № 6 in amp.

S. По 1 мл п/ш, в/м 1-2 рази на день.

Rp: Extracti Polygoni hidropiperis fluidi – 25 ml

Dtd № 2 in flaconis

S. Внутрішньо по 30-40 крапель 3-4 рази на день до їжі.

Rp: Tinct. Arnicae – 25 ml

Dtd № 2 in flaconis

S. Внутрішньо по 30-40 крапель 2 рази на день до їжі.

Rp: Sol. Vikasoli 1% - 1,0

Dtd № 10 in amp

S.В/м по 1-2 мл

12

Емболія навколоплідними водами

Емболія навколоплідними водами – процес, зумовлений потраплянням навколоплідних вод у судинне русло матері – спочатку в кровоносні судини малого таза, а потім у легеневі судини.

Така патологія виникає, коли відкриваються міжворсинчасті просто-ри.

Причини

  • Передчасне відшарування.

  • Передлежання плаценти.

  • Бурхливі перейми.

  • Кесарів розтин.

  • Розриви шийки матки, розриви матки.

  • Багатоплідна вагітність.

  • Смерть плода.

  • Ручне відшарування плаценти.

Клініка

Проявляється шоком, який починається раптово з ознобу.

Одразу ж за ним виникає:

  • тривога з відчуттям страху смерті,

  • задуха, ціаноз,

  • блювання, холодний піт,

  • падає АТ, пульс частий, слабкий,

  • набряк легень і швидко настає смерть.

Діагноз ставиться на основі описаної клінічної картини. Іноді в легенях вислуховують крепітуючі хрипи.

Додатковим діагностичним методом є ретельне гістологічне дослід-ження плаценти – наявність луночок, мезонію у між ворсинчастих просторах може свідчить про можливість проникнення навколоплідних вод у кров’яне русло матері.

Лікування

  • Полягає у якомога швидкому розродженні через природні пологові шляхи чи шляхом кесаревого розтину.

  • Якщо ознаки емболії виникли за умов, коли немає можливості негайно завершити пологи, акушерка до прибуття лікаря повинна намагатись нормалізувати пологову діяльність, пам’ятаючи про те, що проникнення навколоплідних вод може продовжуватись.

9

  • Слід одразу дати хворій вдихати кисень.

  • Одноразове ввести 40-50 мл 0,5% розчину новокаїну з глюкозою і строфантину (краще краплинно: 0,5 мл 0,005% розчину в 10 мл 20% розчину глюкози), 300-400 мг аскорбінової кислоти.

  • Тромболітики, антикоагулянти, антиагреганти (як при афібриногенемії).

  • Глюкокортикоїди: преднізолон 30-60 мг або гідрокортизон 125 мг.

  • У дуже тяжких випадках – інтубація трахеї, ШВЛ.

Профілактика

  • У жодному разі не можна розривати плодовий міхур при над-мірній пологовій діяльності, при можливості слід нормалізувати надмірну чи дискоординовану пологову діяльність.

  • При підозрі передчасного відшарування чи передлежання плаценти акушерка негайно повинна викликати лікаря, який вирішить питання про найдоцільніший метод розродження.