- •Науково - методичне обґрунтування теми
- •План викладання лекційного матеріалу
- •Рекомендована література
- •Асфіксія новонароджених
- •1.Гіпоксія плоду внаслідок ускладнень перебігу вагітності та пологів:
- •2.Пневмопатії плода.
- •Правильні відповіді на тести
- •Шкала Апгар
- •Реанімація новонароджених
- •Якщо через 15-20 хв швл спонтанне дихання не встановлюється,
- •Особливості реанімації невідкладних станів у дітей
- •Пізні токсикози вагітних
- •Клініка гестозу
- •Основні патологічні синдроми еклампсії
- •Інтенсивна терапія
- •Здійснювати такі заходи під час екламптичного приступу:
- •Медична сестра бере активну участь у догляді і лікуванні хворих:
- •Тестовий контроль
- •Емболія навколоплідними водами
- •Алгоритм невідкладної допомоги при кровотечах під час пологів
- •Рецепти на кровоспинні засоби при кровотечах під час пологів та в післяпологовому періоді
Якщо через 15-20 хв швл спонтанне дихання не встановлюється,
ставлять питання про припинення реанімаційних заходів.
Особливості реанімації невідкладних станів у дітей
Найбільші труднощі виникають під час проведення СЛР, особливо у дітей грудного віку.
Принципові схеми здійснення цих заходів ідентичні у дітей і дорослих.
І етап СЛР.
Його мета – не допустити настання біологічної смерті до початку ІІ етапу.
5
Допомогу починають із забезпечення прохідності дихальних шляхів.
Окрім пальцьової ревізії порожнини рота і ротоглотки, можна нахилити тулуб дитину униз, постукуючи його.
Поклавши дитину на рівну тверду поверхню, роблять штучне дихання та непрямий масаж серця.
У дітей перших місяців життя, як правило, не вдається обхопити рот губами і проводити дихання за традиційною схемою із рота в рот.
Частіше доводиться обхоплювати одночасно рот і ніс дитини.
У цьому разі видих реаніматора в легені дитини має бути дозованим, мінімально необхідним для екскурсії грудної клітки.
Потрапляння у шлунок надмірного об’єму повітря може привести до його пере розтягнення і наступної регургітації і аспірації вмісту шлунка.
Спосіб непрямого масажу серця вибирають залежно від віку дитини.
У добре розвинутих дітей старших за 10 років масаж серця виконують за тією самою методикою, що і у дорослих.
Дітям до 10 років масаж роблять у тій самій точці однією рукою (щоб уникнути перелому ребер) із частотою 80-100 за 1 хв (у дітей нормальна ЧСС вища, ніж у дорослих).
Дітям до 1 року масаж серця роблять двома пальцями. Частота масажних поштовхів понад 100 за хв.
Під час оживлення новонароджених серце масують одним пальцем із частотою масажних поштовхів близько 120 за 1 хв.
Якщо в оживленні новонародженого беруть участь 2 реаніматора: під час 1 вдиху роблять 4 масажні поштовхи (1:4).
Якщо 1 реаніматор: під час 2 вдихів роблять 10-15 масажних поштовхів (2:10-15), незалежно від віку дитини.
Техніка дефібриляції відрізняється від такої у дорослих тільки величиною напруги.
6
14.Що не відноситься до невідкладної допомоги при еклампсії: |
1 гемотрансфузії 2 профілактика западання язика 3 інгаляція фторотану 4 введення проти судомних препаратів 5 в/м введення промедолу |
15.При патронажному відвідуванні вагітної з’явилися приступи судом. Дія медсестри: |
1 терміново госпіталізувати 2 доглядати за пульсом і АТ 3 викликати акушерську бригаду 4 ввести гіпотензивні ліки 5 викликати родичів вагітної
|
16.У вагітної 32 років, при прове-денні активного патронажу на до-му при терміну 34 тижні вагітності медсестра виявила скарги на голо-вний біль, підвищення АТ до 160/100 мм рт. ст., набряки на нижніх кінцівках. Якою повинна бути тактика середнього медпра-цівника: |
1 викликати невідкладну допомогу і госпіталізувати вагітну 2 рекомендувати відвідати лікаря жіночої консультації найближчим часом 3 призначити гіпотензивний препарат 4 рекомендувати придержуватися дієти 5 поставити до відома лікаря жіночої консультації |
17.У роділлі в І періоді пологів різкий головний біль, порушення зору, АТ 170/100 мм рт. ст. У сечі протеїнурія. Під час піхвового огляду виник напад судом. Який найбільш імовірний діагноз:
|
1 гіпертонічна хвороба 2 прееклампсія тяжкого ступеня 4 прееклампсія легкого ступеня 5 еклампсія |
18.Жінка в терміну вагітності 36 тижнів. Раптово виник приступ еклампсії. Що з переліченого повинна зробити в першу чергу медсестра: |
1 ввести роторозширювач та зафіксувати язик 2 дати інгаляційний наркоз 3 ввести седативні засоби 4 ввести гіпотензивні засоби 5 викликати лікаря
|
15
7.Які є абсолютні показання до проведення ШВЛ новонародженим у разі: |
1 наявності акроціанозу 2 зменшення серцебиття до 100/хв 3 відсутності самостійного дихання протягом 1 хв після пологів 4 початкової оцінки за Апгар 2 бал |
8.Для інтубації трахеї новонароджених використовують трубки діаметром: |
1 0,5-2 мм 2 2,5-4 мм 3 4,2-6 мм 4 6,5-8 мм
|
9.Одноразова доза 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду для реанімації новонародженого становить: |
1 0,01-0,05 мл 2 0,1-0,2 мм 3 0,3-0,5 мм 4 0,6-0,8 мм 5 1-1,5 мм |
10.Закритий масаж серця ц новонародженого можна припинити, якщо частота самостійного серцебиття становить не менше ніж: |
1 20 за хвилину 2 40 за хвилину 3 60 за хвилину 4 80 за хвилину 5 120 за хвилину |
11. Закритий масаж серця у новонароджених проводиться з частотою: |
1 100 поштовхів за хвилину 2 140 поштовхів за хвилину 3 80 поштовхів за хвилину 4 150 поштовхів за хвилину 5 130 поштовхів за хвилину
|
12.Новонародженим проводять ШВЛ з частотою вдувань: |
1 50 раз у хвилину 2 40 раз у хвилину 3 30 раз у хвилину 4 20 раз у хвилину 5 10 раз у хвилину |
13.У новонароджених непрямий масаж серця проводиться: |
1 однією рукою 2 двома пальцями 3 двома руками 4 тільки масажером 5 не має значення |
14
Для відновлення серцевої діяльності:
в/в (проводять катетеризацію центральних вен) або внутрішньосерцево вводять 0,05 мг/кг розтин атропіну сульфату і адреналіну гідрохлориду у фізрозчині. (Для розведення у шприц набирають фізрозчин із розрахунку 0,1-0,2 мл/кг маси тіла);
В/в крапельно вводять 3-4% розчин натрію гідрокарбонату 2 мл/кг.