Неотложная помощь при синдроме «острого живота»

Цель: предотвратить осложнения при травмах и воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

Показания: В понятие «острого живота» входят такие заболевания, как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перитонит, острая кишечная непроходимость, прободная язва желудка и кишечника, тромбоз мезентериальных сосудов, травмы живота.

Ресурсы: пузырь со льдом, тонометр, фонендоскоп, стерильные перчатки.

Алгоритм действия:

1. Оцените состояние пострадавшего.

2. Успокойте пациента, объясните ход манипуляции.

3. Уложите пострадавшего на носилки горизонтально с валиком под колени.

4. Наложите пузырь со льдом на живот.

5. Госпитализируйте в хирургическое отделение.

Примечание: Противопоказано применение грелок, клизм, слабительных, промывание желудка, обезболивание. Пить нельзя!

Неотложная помощь при синдроме длительного сдавления

Цель: оказание первой медицинской помощи пострадавшему.

Показания: синдром длительного сдавления (краш-синдром).

Ресурсы: резиновый жгут, анальгин 50%, димедрол 1%, эластический бинт, пакеты со льдом, транспортные шины, реополиглюкин, промедол 2%, реланиум 0,5%.

Алгоритм действия:

1. Оцените состояние пострадавшего.

2. Успокойте пациента, объясните ход манипуляции.

3. Обработайте руки спиртом и наденьте резиновые перчатки.

4. Осмотрите рану.

5. Обработайте рану раствором антисептика (смотрите стандарт – обработка раны).

6. Введите в/м 2 мл 5% анальгина с 1 мл 1% димедрола.

7. Наложите жгут максимально ближе к границе сдавления, перед освобождением конечности от сдавливающих предметов.

8. Туго забинтуйте конечность эластическим бинтом и снимите жгут, после освобождения от сдавления, начиная от кистей или стопы.

9. Обложите поврежденную конечность пакетами со льдом, или холодной водой.

10. Наложите шины на поврежденные конечности для создания покоя.

11. Введите в/ в капельно 400 мл реополиглюкина.

12. Госпитализируйте в хирургическое отделение.

Неотложная помощь при травмах позвоночника

Цель: предотвратить осложнения и провести транспортную иммобилизацию.

Показания: травмы позвоночника.

Ресурсы: щит, или жесткие носилки, или иммобилизирующие вакуумные, валик, 2% промедол, полиглюкин, р-р кордиамина, шина Еланского, ватно-марлевый воротник Шанца, тонометр, фонендоскоп, бинт шириной 20-25 см.

Примечание: Перелом позвоночника может быть без повреждения и с повреждением спинного мозга, часто сопровождается травматическим шоком.

Алгоритм действия:

Иммобилизация пневматической шиной при переломе позвоночника:

1. Осмотрите пациента.

2. Убедитесь в наличии перелома позвоночника.

3. Успокойте пациента.

4. Объясните ход предстоящей манипуляции.

5. Переложите пациента осторожно на носилки. Перекладывание осуществляют вчетвером, все одновременно по команде.

6. Зашнуруйте чехол носилок.

7. Удалите воздух из полости носилок специальным ножным отсосом ( носилки приобретают требуемую жесткость и обеспечивают необходимую иммобилизацию).

8. Выносите пациента на носилках 2 человека за специальные ручки.

Примечание: для иммобилизации при переломе грудного и поясничного отдела позвоночника применяются вакуумные носилки.

Перелом шейного отдела позвоночника:

1. Уложите пострадавшего на щит или жесткие носилки горизонтально на спину с валиком под шею.

2. Наложите на шею шину Еланского или ватно-марлевый воротник Шанца.

3. Проведите обезболивание в/м 2 мл 2% мл р-ра промедола.

4. Введите в/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.

5. Следите за АД, пульсом, дыханием.

6. Госпитализируйте в травматологию.

Перелом позвоночника в грудном:

1. Уложите пострадавшего на щит или жесткие носилки горизонтально на спину с валиком под место перелома.

2. Проведите обезболивание в/м 2 мл 2% мл р-ра промедола.

3. Введите в/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.

4. Следите за АД, пульсом, дыханием.

5. Госпитализируйте в травматологию.

Перелом позвоночника в поясничном отделе:

1. Осторожно переложите лежащего пациента на носилки или щит, не допуская при этом сгибания позвоночника.

2. Осуществите перекладывание пациента вчетвером (подвести руки под голову, верхнюю половину груди, таз, ноги пациента).

3. Зафиксируйте туловище пациента на носилках широким бинтом на уровне груди, таза, над коленными суставами.