1.В клинике принята классификация острой язвы:

1) К.25.3. Острая (симптоматическая) язва желудка.

Пример клинического диагноза:

Локализация: L1 - кардинального отдела;

L2 - субкардиального отдела;

L3 - малой кривизны;

L4 - большой кривизны;

L5 - пилорического отдела.

Фаза процесса: F1 – активная;

Причина Е1 – ожоги (язвы Курлинга);

Е2 – инфаркт миокарда;

Е3 – сепсис;

Е4 – тяжелая травма;

Е5 – перенесенная операция;

Е6 – применение медикаментов;

Е7 – поражение ЦНС;

Е8 – гипоксическое состояние.

Осложнения: О1 – острое кровотечение;

О2 – кровопотеря;

О3 – перфорация.

2) К.26.3. острая (симптоматическая) язва 12-перстной кишки.

Пример клинического диагноза:

Острая язва (локализация) 12-перстной кишки (фаза процесса), (этиология), осложнения.

Локализация: L1- луковица;

L1 - позади луковицы.

Фаза процесса: F1 – активная;

F2 – рубцующаяся.

Этиология: Е1 – ожоги (язвы Курлинга);

Е2 – инфаркт миокарда;

Е3 – сепсис;

Е4 – тяжелая травма;

Е5 – перенесенная операция;

Е6 – применение медикаментов;

Е7 – поражение ЦНС;

Е8 – гипоксическое состояние.

Осложнения: О1 – острое кровотечение;

О2 – кровопотеря;

О3 – перфорация.

2. Особенности обследования больного с острыми язвами (план практической подготовки студента на практическом занятии).

2.1. При опросе больного:

1. Жалобы по основному заболеванию: слабость, боли в животе, возможны боли в эпигастральной области, отрыжка, тошнота, иногда рвота, отсутствие аппетита, метеоризм , часто запоры.

2. Жалобы со стороны других органов и систем может и не быть.

3. Анамнез заболевания: язвенный анамнез, прием лекарственных средств, бледность кожных покровов и слизистых покровов, заторможенность больного, показатели гемодинамики. Уточняется с какого времени болеет, чем лечился и с каким эффектом, данные дополнительных методов обследования – лабораторных, рентгенологических, инструментальных.

4. Анамнез жизни: уточняется наличие вредных привычек и хронических заболеваний.

2.2. Клиническое физикальное обследование.

1. Оценка общего состояния больного. Общее состояние больного, как правило, варьирует от удовлетворительного до средней степени тяжести. Кожа и видимая слизистая обычной окраски. Больные спокойны.

2. Сбор информации о внешнем виде больного: возможен цианоз кожных покровов. Осмотр подкожной клетчатки, пальпация лимфатических узлов, щитовидной и грудных желез.

3. Обследование состояния сердечно-сосудистой системы: тоны сердца ритмичные, пульс без особенностей, артериальное давление нормальное.

4. Обследование состояния костно-мышечного аппарата (осмотр и пальпация).

5. «Locus morbid» - обследование состояния органов брюшной полости (осмотр живота, пальпация и сукусия желудка, пальпация кишечника, печени, селезенки, почек, поджелудочной железы, органов малого таза, аускультация живота) – может быть без особенностей.

6. Осмотр грудной клетки: перкуссия, пальпация, аускультация.

7. Ведущий клинический синдром – болевой.

8. На основании полученных данных и клинического физикального обследования больного можно установить предварительный клинический диагноз больному: острая язва желудка.