
- •Харьков 2010
- •Тема 28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой
- •II. Конкретные цели изучения темы
- •III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
- •III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.
- •III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.
- •Б. Кровотечение из поврежденных магистральных артерий конечностей
- •Конкретные навыки
- •IV. Источники учебной информации.
- •V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
- •Острый артериальный тромбоз и артериальная эмболия конечностей.
- •2. Особенности обследования больного с подозрением на аэ и оат магистральных артерий конечности (План практической подготовки студента на практическом занятии).
- •2.1. При опросе больного:
- •Дифференциальная диагностика аэ и оат
- •5. Лечение больных с синдромом ои конечности.
- •5.1. Выбор лечебной тактики:
- •5.2. Хирургическое лечение артериальных эмболий.
- •5.3. Лечение острых артериальных тромбозов.
- •Кровотечение из поврежденных магистральных артерий конечностей
- •Классификация повреждений магистральных сосудов конечностей
- •2. Особенности обследования больного с подозрением на кровотечение из поврежденой артерии конечности (План практической подготовки студента на практическом занятии).
- •2.1. При опросе больного:
- •2.3. В соответствии со стандартными схемами план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) больного с поврежением магистральных артерий конечностей включает:
- •3. Дифференциальная диагностика.
- •5. Лечение больного с артериальным кровотечением конечности.
- •Vі. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию
- •1. Контрольные тестовые задания.
- •VII. Контроль текущей учебной деятельности студентов (туд)
Кровотечение из поврежденных магистральных артерий конечностей
1. Полиморфность травматических повреждений сосудов вынуждает дифференцировать их по различным признакам и приводит к многообразию классификаций. В настоящий момент в клинике используется классификация, предложенная Н.А.Шором в 2007 г. (таблица 2), предыдущий вариант которой, созданный им в 1983 г., использовался чаще всего в ангиохирургической практике.
Таблица 2
Классификация повреждений магистральных сосудов конечностей
Время, прошедшее после травмы |
Причина повреждения |
Характер повреждения и его локализация |
Характер повреждения окружающих тканей |
Клинические проявления |
В пределах 3-х дней (свежее по- вреждение). |
1) механическое воздействие: - колото-резаные ранения; - ранение огнестре- льным оружием; 2) воздействие тупой травмы: 3) ятрогенные повреждения; 4) воздействие электрического тока или радиации. |
1) открытое (ранение сосуда): - касательное, непроникающее в просвет; - боковое ранение; - сквозное ранение; - полный перерыв сосуда. 2) закрытое: - ушиб сосуда с внутристеночной гематомой; - разрыв отдельных слоев; - разрыв или размозжение всех слоев сосуда; - сдавление сосуда костным отломком или вывихнутым сегментом конечности; - прокол стенки сосуда костным отло- мком; При этом должно быть приведено название сосуда, который поврежден. |
1) при отсутствии таких повреждений; 2) значительное разрушение мягких тканей; 3) повреждение нервов; 4) повреждение костей; 5) повреждение мягких тканей, костей и нервов (частичная или полная ампутация конечности). |
1) свежие повреждения: - наружное или внутреннее кровотечение; - гематома; - шок; - анемия; - ишемия конечности. 2) осложненные повреждения: - гематома мягких тканей, в том числе, пульсирующая гематома; - нагноение мягких тканей и гематомы; - вторичное (аррозивное) кровотечение; - контрактура в суставах поврежденной конечности; - артериальная или венозная недостаточность конечности. |
От 3-х до 30 дней (осложненное повреждение). |
||||
Свыше 30 дней (отдаленные по- следствия сосудистой травмы). |
|
Открытое или закрытое повреждение сосуда с указанием его локализации. |
Изолированное или сочетанное повреждение артерии или вены. |
- травматическая аневризма (артериальная или артерио- венозная); - болезнь травмированного (перевязанного) сосуда; - фолькмановская контрактура; - посттромботический синдром. |