Б. Кровотечение из поврежденных магистральных артерий конечностей

1. Классификация повреждений магистральных сосудов конечностей.

2. Клиническая картина кровотечения из поврежденных магистральных артерий конечностей.

3. Современные методы диагностики при повреждениях артерий конечностей.

4. Дифференциальная диагностика при кровотечении с артерий конечностей.

5. Организация и оказание первой неотложной медицинской помощи при кровотечении с артерий конечностей.

6. Лечебная тактика. Лечебно-диагностический алгоритм при травмах сосудов.

7. Методы лечения при кровотечении с артерий конечностей.

Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к освоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия:

1. Проведение клинического обследования больного с СОИК в палате: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожно-жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, молочных желез и др.); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, кост2.

2. Выделение ведущего клинического симптома или синдрома заболевания и «Locus morbi», определение специальных патогномоничных симптомов у больных с СОИК, в т.ч. определение пульсации магистральных артерий конечностей в проекционных точках.

3. Поставить наиболее вероятный (предварительный) или синдромный диагноз заболевания у больного, определить степень ишемии конечности.

4. Назначить план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты.

5. Провести дифференциальную диагностику предполагаемых АЭ, ОАТ или повреждений артерий конечностей с заболеваниями со схожими клиническими проявлениями.

6. Сформулировать клинический диагноз больного с учетом классификации заболевания или повреждения, наличием осложнений и сопутствующей патологии.

7. Оказывать первую неотложную медицинскую помощь при СОИК.

8. Определить индивидуальную лечебную тактику для больного (консервативное или оперативное лечение, последнее – по экстренным, экстренным отсроченным, абсолютным или относительным показаниям).

9. Определить принципы лечения больного с синдромом ОИК – патогенетически обоснованной консервативной терапии или метода оперативного вмешательства и показания к нему, мероприятия профилактики, диагностики и лечения возможных послеоперационных осложнений при данном заболевании.

10. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные манипуляции, необходимые при лечении больных с синдромом ОИК, в первую очередь, при оказании неотложной медицинской помощи.

Конкретные навыки

1. Определение пульсации магистральных артерий конечностей в проекционных точках.

2. Определение степени острой и хронической ишемии ткани конечностей.

3. Оценка данных дополнительных методов исследования больных с изучаемой патологией: клинические анализы крови и мочи; биохимические показатели крови; коагулограмма; лабораторные методы определения кровопотери; осциллография, реовазография; УЗИ магистральных сосудов.

4. Чтение рентгенограмм: артериограмм, аортограмм.

5. Методики определения групповой и резусной принадлежности крови. Техника гемотрансфузии. Проведение и оценка проб на групповую и резус-совместимость, биологической пробы. Неотложная помощь и лечение осложнений гемотрансфузии.

6. Временная остановка внешнего кровотечения: пальцевое прижатие сосудов на протяжении, наложение жгута.

7. Оказание первой неотложной врачебной медицинской помощи при синдроме острой артериальной непроходимости конечности.

8. Выполнение самостоятельных операций: первичная хирургическая обработка ран, окончательный гемостаз.

9. Оформление основной медицинской документации (в т.ч «Протокола переливания крови») у больных с СОИК.