Vі. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию

1. Контрольные тестовые задания.

1. Пациент 67 лет госпитализирован ургентно в сосудистое отделение на 3-й день после начала заболевания с выраженной мышечной контрактурой левой нижней конечности. В течение 7 лет страдает сахарным диабетом, облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Нога во всех суставах ограниченно подвижна, кожа синюшного цвета, наблюдается арефлексия, анестезия.

Каков предварительный диагноз?

A. Острый артериальный тромбоз.

B. Острый флеботромбоз.

C. Контрактура Дюпюитрена.

D. Острый тромбофлебит.

E. Синяя флегмазия.

2. Больная 55 лет обратилась с жалобами на внезапную острую бо­ль в правой голени и стопе, похолодание, онемение, побледнение кожи. На протяжении последних 2 лет наблюдается затрудненная ходьба (симптом “перемежающейся хромоты”). Пульсация на правой подколенной артерии и артериях стопы не определяется, на бедренной артерии сохранена.

Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A. Острый тромбоз правой бедренной артерии.

B. Острый тромбофлебит поверхностной вены правого бедра.

C. Острый тромбоз правой подколенной артерии.

D. Эмболия правой подколенной артерии.

E. Эмболия правой бедренной артерии.

3. Пациент 58 лет поступил в клинику с жалобами на сильные боли в правой голени. В анамнезе облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Объективно: конечность бледная, холодная на ощупь, активные движения в дисталь­ных суставах ограничены в объеме, пассивные дви­жения не нарушены, пульс на подколенной артерии справа и дистальнее не определяется, на общей бедренной артерии сохранен. При ангиографии выявлен тромбоз правой поверхностной бедренной артерии в ее средней трети.

Какая лечебная тактика в данном случае?

A. Консервативная терапия.

B. Тромбинтимэктомия.

C. Ампутация голени.

D. Тромболитическая терапия, при отсутствии эффекта - оперативное лечение.

E. Эмболэктомия.

4. В сосудистое отделение в ургентном порядке доставлен больной 45 лет с жалобами на выраженную боль в правой голени, чувство онемения. При осмотре голень бледная, холодная на ощупь, чувствительность на стопе отсутствует; активные движения в голеностопном суставе отсутствуют, пассивные ограничены; мышцы голени при пальпации болезненны. Пульс на подколенной артерии усилен, дистальнее не определяется. В анамнезе стеноз митрального клапана.

Каков предварительный диагноз?

А. Эмболия бифуркации подколенной артерии.

B. Болезнь Рейно.

С. Синдром Педжета — Шреттера.

D. Острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности;

E. Болезнь Бюргера.

5. Больной 50 лет поступил в ангиохирургическое отделение в ургентном порядке с жалобами на внезапно возникшие боли постоянного характера в правой голени и стопе, онемение и похолодание стопы, ограничение активных движений в голеностопном суставе. Боли усиливаются при ходьбе. Пульсация на бедренной артерии сохранена, на остальных артериях конечности отсутствует. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы возникли около 4 часов назад. Больной ранее обследовался и неоднократно проходил лечение по поводу атеросклеротической окклюзии поверхностой бедренной артерии в средней ее трети, хронической ишемии IIA ст.

Каков предварительный диагноз?

A. Острый тромбоз правой бедренной артерии.

B. Острый тромбофлебит поверхностной вены правого бедра.

C. Острый тромбоз правой подколенной артерии.

D. Эмболия правой бедренной артерии.

E. Эмболия правой подколенной артерии.

6. Семейный врач вызван к больному 63 лет с выраженной болью в левой нижней конечности (бедре и голени), слабость, онемение, похолодание конечности. Пульс на всем протяжении конечности не определяется. Врач диагностировал синдром острой артериальной непроходимости конечности.

Какой объем первой врачебной помощи должен выполнить врач на догоспитальном этапе?

A. Гепарин + спазмолитик.

B. Внутривенное введение наркотического анальгетика + гепарин.

C. Внутривенное введение наркотического анальгетика + спазмолитик + гепарин.

D. Анальгетик + спазмолитик + непрямой антикоагулянт.

E. Анальгетик + антибиотик + непрямой антикоагулянт.

7. Бригада МСП вызвана к больной 56 лет по поводу резко возникшей непроходящей боли в правой голени и стопе. Кроме этого больная отмечает нарушение чувствительности и онемение в дистальных отделах конечности. Конечность бледная на ощупь,холодная. Предварительно диагностирован синдром острой артериальной непроходимости конечности.

Укажите ведущий симптом острой ишемии конечности?

А. Онемение.

В. Похолодание в дистальных отделах.

С. Нарушение чувствительности.

D. Резко возникшая интенсивная боль в дистальных отделах конечности.

Е. Все перечисленные симптомы.

8. В сосудистое отделение поступил больной 29 лет с колото-резанной раной в области паховой складки. При ревизии обнаружен дефект общей бедренной артерии протяженностью около 2 см.

Укажите оптимальный способ протезирования артерии?

А. Сегментом бедренной вены после ее реверсии.

В. Сегментом подмышечной вены после ее реверсии.

С. Линейным синтетическим протезом соответствующего диаметра.

D. *Сегментом большой подкожной вены после ее реверсии.

Е. Сегментом плечевой вены после ее реверсии.

9. Врач скорой помощи вызван к пациенту 21 года. При осмотре на ладонной поверхности правой кисти имеется колото-резанная рана с наружным пульсирующим кровотечением. Заподозрено ранение артерии кисти. Принято решение о наложении жгута.

Укажите оптимальное расположение жгута?

А. В верхней трети плеча.

В. В средней трети плеча.

С. В нижней трети плеча.

D. На уровне локтевого сустава.

Е. В верхней трети предплечья.

10. В сосудистое отделение доставлен пострадавший 45 лет с колото-резанной раной в подмышечной области. При ревизии выявлен дефект подмышечной артерии до 4 см.

Укажите оптимальный способ протезирования артерии?

А. Линейным синтетическим протезом соответствуещего диамера.

В. Аутоартерией, взятой в другой анатомической зоне.

С. Сегментом подмышечной вены после ее реверсии.

D. Сегментом плечевой вены после ее реверсии.

Е. Сегментом большой подкожной вены после ее реверсии.

 2. Эталоны правильных ответов на контрольные тестовые задания

№ тестового задания	Дистрактор правильного ответа
1	A
2	C
3	D
4	A
5	A
6	C
7	D
8	D
9	B
10	E