- •Харьков 2010
- •Тема 28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой
- •II. Конкретные цели изучения темы
- •III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
- •III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.
- •III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.
- •Б. Кровотечение из поврежденных магистральных артерий конечностей
- •Конкретные навыки
- •IV. Источники учебной информации.
- •V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
- •Острый артериальный тромбоз и артериальная эмболия конечностей.
- •2. Особенности обследования больного с подозрением на аэ и оат магистральных артерий конечности (План практической подготовки студента на практическом занятии).
- •2.1. При опросе больного:
- •Дифференциальная диагностика аэ и оат
- •5. Лечение больных с синдромом ои конечности.
- •5.1. Выбор лечебной тактики:
- •5.2. Хирургическое лечение артериальных эмболий.
- •5.3. Лечение острых артериальных тромбозов.
- •Кровотечение из поврежденных магистральных артерий конечностей
- •Классификация повреждений магистральных сосудов конечностей
- •2. Особенности обследования больного с подозрением на кровотечение из поврежденой артерии конечности (План практической подготовки студента на практическом занятии).
- •2.1. При опросе больного:
- •2.3. В соответствии со стандартными схемами план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) больного с поврежением магистральных артерий конечностей включает:
- •3. Дифференциальная диагностика.
- •5. Лечение больного с артериальным кровотечением конечности.
- •Vі. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию
- •1. Контрольные тестовые задания.
- •VII. Контроль текущей учебной деятельности студентов (туд)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра хирургии №1
СИНДРОМ ОСТРОЙ ИШЕМИИ
КОНЕЧНОСТЕЙ
Методические указания к практическим занятиям
для студентов VІ курса медицинских факультетов
УТВЕРЖДЕНО
Ученым советом ХНМУ
Протокол №___ от «___» ____ 2010 г.
Харьков 2010
Составители: проф. Бойко В.В.
проф. Замятин П.Н.
проф..Тарабан И.А.
доц. Гончаренко Л.И.
асс. Кудревич А.Н.
асс Макаров В.В.
асс. Смачило Р.М.
асс. Токарев А.В.
асс. Смоляник К.Н.
МОДУЛЬ 4. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ
Содержательный модуль 8. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Тема 28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой
систем
Тема 28.26. Синдром острой ишемии конечностей - проблемы острых артериальных тромбозов и артериальных эмболий конечностей, кровотечения с артерий конечностей. Причины возникновения, диагностика и дифференциальная диагностика, лечебная тактика. Современные возможности консервативного лечения. Показания к хирургическому лечению и его основные методы. Пути предотвращения.
I. Актуальность темы
Лечение пациентов с синдромом острой ишемии конечностей на сегодняшний день является одной из наиболее актуальных проблем, стоящих перед современной сосудистой хирургией. По данным L. Norgren, W.R. Hiatt et al. (2007) частота возникновения острой ишемии конечностей составляет 140 случаев на 1 миллион населения в год.
Клиническая практика последних десятилетий свидетельствует о продолжающемся нарастании количества тромбозов и эмболий магистральных сосудов. Несвоевременная диагностика и поздно начатое лечение во многом определяют сохраняющуюся высокую летальность - от 20 до 35%, а у больных старческого и пожилого возраста - до 45%. Количество ампутаций конечностей у больных с этой ургентной сосудистой патологией составляет 12-28%.
Повреждения магистральных артерий являются одним из самых драматичных разделов политравмы, так как пациенты с травмами магистральных сосудов погибают, зачастую, в ближайшие часы от момента травмы.
Сложность данной проблемы заключается в наличии ряда как организационных, так и хирургических проблем, вследствие чего процент неудовлетворительных результатов лечения достигает 27-75%, что на фоне постоянного увеличения числа пострадавших с повреждениями сосудов выводит эту проблему в разряд важных социальных задач.
Успех лечения данной категории пациентов во многом определяется тем, насколько своевременно оказана квалификационная хирургическая помощь. Большинство больных с повреждением магистральных сосудов погибают еще до этапа оказания специализированной ангиохирургической помощи. Причиной этого является массивная кровопотеря, приводящая к геморрагическому шоку.
Твердое усвоение основных современных принципов диагностики и лечения больных с синдромом острой ишемии конечностей (СОИК) является актуальной задачей в клинической подготовке врача.