III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.

III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.

1. Топографо-анатомические данные о магистральных артериях и венах нижних и верхних конечностей.

2. Определение пульсации магистральных артерий нижних и верхних конечностей.

3. Методика опроса и физикального обследования хирургических больных.

III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.

Используя базовый уровень знаний, выучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

1. Классификация острой боли (иррадиирущие боли); боли при заболеваниях, локализующихся в позвоночнике и костях. Острая боль в конечности при заболеваниях магистральных артерий и вен конечностей.

2. Клиническая симптоматика и дифференциальный диагноз СОБК при таких заболеваниях:

• острая артериальная непроходимость магистральных артерий конечностей (острый тромбоз и эмболия);

• острая патология поверхностных и глубоких вен нижних и верхних конечностей;

• острая травма магистральных артерий и вен конечностей;

• острая патология костей (остеомиелит);

• острое гнойное воспаление мягких тканей (флегмона бедра, рожистое воспаление);

• заболевания нервной системы (неврит седалищного нерва, поперечный миелит).

Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к освоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия:

1. Проведение клинического обследования больного с СОБК в палате: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожно-жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, молочных желез и др.); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечной системы.

2. Выделение ведущего клинического симптома или синдрома заболевания и «Locus morbi», определение специальных патогномоничных симптомов характерных для данного заболевания. Обязательно у больных с СОБК необходимо определять пульсацию магистральных артерий в проекционных точках;

• при подозрении на острую артериальную непроходимость (острый тромбоз и эмболию) магистральных артерий;

• при подозрении на острую венозную непроходимость поверхностных вен – варикотромбоз – пальпировать поверхностные вены, особенно варикозные узлы; проводить пробы на проходимость глубоких вен;

• при подозрении на острый тромбоз глубоких вен следует определять ряд патогномоничных симптомов Хоманса, Мейера, Пайра, Опитца-Раминеса и др.;

• при подозрении на острую травму артерий – при осмотре видна – резкая бледность или цианоз кожи, паралич в зоне всех нервов или отдельных мышечных групп конечности, расстройство чувствительности;

• отсутствие пульса дистальнее места повреждения, может быть пульсирующая гематома;

• при подозрении на заболевания костей – необходима пальпация кости и определения функций близлежащих суставов.

3. Провести дифференциальный диагноз между похожими заболеваниями, основными проявлениями которых является острая боль в конечностях.

4. Поставить предварительный диагноз больному с СОБК с указанием причины острой боли в конечности.