2. Особенности обследования больного с подозрением на хбск.

Несмотря на сложность распознавания сосудистых заболеваний, правильный диагноз можно установить пр обычном клиническом обследовании больного. Важно, чтобы оно было тщательным и подробным. Специальные методы обследования, как правило, уточняют детали.

2.1. Опрос больного с подозрением на хроническую патологию артерий конечностей позволяет определит основные жалобы пациентов. В первую очередь, обычно, выявляются симптомы, связанные с недостаточностью кровоснабжения какого-либо органа. Характерно их проявление или усиление в момент функциональной активности органа.

Боль в ногах в икроножных мышцах возникает при ходьбе и исчезает в покое, является патогеномоничным симптомом стеноза или окклюзии артерий нижних конечностей или бифуркации аорты и носит название «перемежающаяся хромота».

Боль в руках свидетельствует о поражении артерий пояса верхних конечностей.

По характеру, интенсивности и локализации боли можно судит о нарушении кровообращения, степени ишемии и темпах ее развития.

Мышечная слабость также является постоянным спутником нарушенного кровообращения в конечностях и часто сопровождает болевой синдром.

Парестезии, особенно локализованные, также могут быть симптомом нарушенного кровообращения. Для них также характерна периодичность и усиление в момент функциональной активности. Для правильной оценки этих симптомов важны сведения об их продолжительности, общей динамике развития, эффективности использования лечебных средств.

Больные с синдромом диабетической стопы (СДС), как правило, имеют следующие жалобы: боль в стопах и в нижних конечностях, слабость и усталость в нижних конечностях при физических нагрузках, парестезии и зябкость стоп, «перемежающуюся хромоту», бледность кожи рук, цианоз стоп и пальцев стоп, онемение нижних конечностей, снижение кожной температуры, а также жалобы на появление трофических расстройств (ломкость ногтей, гиперкератоз, выпадение волос, появление трещин на пальцах и между ними).

При опросе больного с подозрением на лимфадему жалобы носят местный характер, общее самочувствие, как правило, не нарушено. Больные жалуются на утолщение и деформацию конечности, ощущение отечности и тяжести в ней, иногда возможны жалобы на «стреляющую» боль и недомогание.

При опросе больного с подозрением на венозную патологию, в частности, при первичном варикозном расширении вен, больные жалуются на чувство тяжести, полноты, распирания, утомляемости в пораженной конечности, ее пастозность или отечность, пекущую боль в области расширения вен, ночные судороги икроножных мышц, боль.

При опросе больного с подозрением на посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – это жалобы на отек, чувство тяжести в ногах, наличие варикозного расширения вен и боли в пораженной конечности, которая усиливается при длительном пребывании на ногах. Боль носит тянущий, тупой характер, в положении с поднятой ногой – боль проходит. Не редко беспокоят боль и судороги в икроножных мышцах при длительном стоянии или в ночное время. Отеки появляются к концу дня, после ночного отдыха в приподнятом положении, они уменьшаются. Часто больные жалуются на гиперпигментацию и наличие трофических язв на голени. В анамнезе у больных с подозрением на ПТФС перенесенный острый тромбоз глубоких вен конечности.

Боль в конечностях может быть обусловлена и поражением суставов – артроз, коксартроз, а также при болезнях обмена – подагре и других, но при этом будет иметь место деформация суставов.