
- •Тема 28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
- •Тема 28.25. Оценка синдрома боли в конечностях при проведении диагностики и дифференциальной диагностики сосудистых заболеваний, поражений нервной системы и патологии опорно-двигательного аппарата.
- •II. Конкретные цели изучения темы
- •III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
- •III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.
- •III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.
- •IV. Источники учебной информации.
- •V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
- •Анатомия магистральных артерий и вен конечностей.
- •Острая артериальная непроходимость конечности
- •Острый тромбофлебит поверхностных вен
- •Острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей
- •Травма сосудов (артерий и вен).
- •II этап
- •III этап
- •VII. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию
- •1. Контрольные тестовые задачи (тз)
- •2. Эталоны правильных ответов на контрольные тз
- •II часть Хронический болевой синдром в конечностях і. Актуальность темы.
- •II. Конкретные цели изучения темы.
- •Ііі. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
- •III. 2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.
- •IV. Источники учебной информации
- •V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
- •2. Особенности обследования больного с подозрением на хбск.
- •2.2. Клиническое физикальное обследование больного с хбск
- •3. Обоснование и формирование клинического диагноза больного (с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии), например:
- •VI. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию.
- •1. Тестовые задания для самоконтроля:
- •2. Эталоны правильных ответов на контрольные тз
- •VII. Контроль текущей учебной деятельности студентов (туд) на практическом занятии.
2. Эталоны правильных ответов на контрольные тз
№ ТЗ |
Дистрактор правильного ответа |
1 |
A |
2 |
С |
3 |
A |
4 |
A |
5 |
A |
6 |
C |
7 |
A |
8 |
A |
9 |
D |
10 |
A |
II часть Хронический болевой синдром в конечностях і. Актуальность темы.
Боль в конечностях наблюдается при самых различных заболеваниях, причем эта боль может исходить из любой части конечности. Причинами боли могут быть самые различные заболевания – это, прежде всего, заболевания сосудов – острая артериальная непроходимость (острые тромбозы и эмболии артерий); хронические окклюзирующие заболевания артерий; заболевания вен (острые венозные тромбозы глубоких, поверхностных вен, посттромбофлебитический синдром, лимфадема конечности, болезнь Рейно, синдром Педжета-Шреттера и др.)
Вместе с тем, в некоторых случаях причиной боли в конечности могут и заболевания внутренних органов с иррадиацией боли в руку, в ногу, например, при инфаркте миокарда – иррадиация в руку, при остром холецистите – боль может иррадиировать в правую руку, при почечной колике – иррадиация в ногу и т.д. В других случаях боль в конечности может быть вызвана заболеваниями позвоночника, нервов, суставов, костей, мышц и другой патологии.
Статистические данные ВОЗ последних десятилетий свидетельствуют о неуклонном росте тромбоэмболических поражений магистральных артерий конечностей и бифуркации аорты. Смертность у этой группы больных, по данным различных авторов, колеблется от 25 до 35 %, а у каждого пятого больного оставшегося в живых, то есть почти у 20 %, развивается гангрена конечности, что приводит к ампутации и инвалидизации больных. В Украине частота ампутаций при ОАН конечностей составляет от 12 до 28 %, а летальность достигает 28 %.
При хронических окклюзирующих заболеваниях артерий конечностей количество ампутаций достигает 16-37 %.
По Украине на первое полугодие 2000 года общий показатель больных ишемическими заболеваниями конечностей составляет 332 больных на 10000 населения.
С перечисленными заболеваниями, при которых ведущим синдромом является боль в конечности, приходится сталкиваться не только ангиохирургам, но и семейным врачам, участковым врачам, а также врачам скорой и неотложной помощи.
Исходя из вышесказанного, актуальность темы очевидна.
II. Конкретные цели изучения темы.
1. Освоить анатомо-физиологические особенности магистральных артерий и вен конечностей.
2. Уметь проводить опрос и физикальное обследование больных с хроническим болевым синдромом конечностей (ХБСК).
3. Уметь определять клинические симптомы и синдромы характерные для типичной клинической картины ХБСК разного происхождения.
4. Уметь выделить ведущий клинический симптом или синдром заболеваний и поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного (по списку 2 ОКХ).
5. Уметь составить план лабораторного и инструментального обследования больных с ХБСК используя стандартные схемы (по списку 4 ОКХ) и проводить оценивание результатов исследований.
6. Освоить дифференциальную диагностику прогнозируемого заболевания при ХБСК и поставить предварительный клинический диагноз (по списку 2 ОКХ).