2. Эталоны правильных ответов на контрольные тз

№ ТЗ	Дистрактор правильного ответа
1	A
2	С
3	A
4	A
5	A
6	C
7	A
8	A
9	D
10	A

II часть Хронический болевой синдром в конечностях і. Актуальность темы.

Боль в конечностях наблюдается при самых различных заболеваниях, причем эта боль может исходить из любой части конечности. Причинами боли могут быть самые различные заболевания – это, прежде всего, заболевания сосудов – острая артериальная непроходимость (острые тромбозы и эмболии артерий); хронические окклюзирующие заболевания артерий; заболевания вен (острые венозные тромбозы глубоких, поверхностных вен, посттромбофлебитический синдром, лимфадема конечности, болезнь Рейно, синдром Педжета-Шреттера и др.)

Вместе с тем, в некоторых случаях причиной боли в конечности могут и заболевания внутренних органов с иррадиацией боли в руку, в ногу, например, при инфаркте миокарда – иррадиация в руку, при остром холецистите – боль может иррадиировать в правую руку, при почечной колике – иррадиация в ногу и т.д. В других случаях боль в конечности может быть вызвана заболеваниями позвоночника, нервов, суставов, костей, мышц и другой патологии.

Статистические данные ВОЗ последних десятилетий свидетельствуют о неуклонном росте тромбоэмболических поражений магистральных артерий конечностей и бифуркации аорты. Смертность у этой группы больных, по данным различных авторов, колеблется от 25 до 35 %, а у каждого пятого больного оставшегося в живых, то есть почти у 20 %, развивается гангрена конечности, что приводит к ампутации и инвалидизации больных. В Украине частота ампутаций при ОАН конечностей составляет от 12 до 28 %, а летальность достигает 28 %.

При хронических окклюзирующих заболеваниях артерий конечностей количество ампутаций достигает 16-37 %.

По Украине на первое полугодие 2000 года общий показатель больных ишемическими заболеваниями конечностей составляет 332 больных на 10000 населения.

С перечисленными заболеваниями, при которых ведущим синдромом является боль в конечности, приходится сталкиваться не только ангиохирургам, но и семейным врачам, участковым врачам, а также врачам скорой и неотложной помощи.

Исходя из вышесказанного, актуальность темы очевидна.

II. Конкретные цели изучения темы.

1. Освоить анатомо-физиологические особенности магистральных артерий и вен конечностей.

2. Уметь проводить опрос и физикальное обследование больных с хроническим болевым синдромом конечностей (ХБСК).

3. Уметь определять клинические симптомы и синдромы характерные для типичной клинической картины ХБСК разного происхождения.

4. Уметь выделить ведущий клинический симптом или синдром заболеваний и поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного (по списку 2 ОКХ).

5. Уметь составить план лабораторного и инструментального обследования больных с ХБСК используя стандартные схемы (по списку 4 ОКХ) и проводить оценивание результатов исследований.

6. Освоить дифференциальную диагностику прогнозируемого заболевания при ХБСК и поставить предварительный клинический диагноз (по списку 2 ОКХ).