МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургии №1

ОЦЕНКА СИНДРОМА БОЛИ

В КОНЕЧНОСТЯХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ

ДИАГНОСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,

ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

И ПАТОЛОГИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Методические указания к практическим занятиям

для студентов VІ курса медицинских факультетов

УТВЕРЖДЕНО

Ученым советом ХНМУ

Протокол №___ от «___» ____ 2010 г.

Харьков 2010

Составители: проф. В.В. Бойко

доц. Н.Ф. Мижирицкая

ст.н.с. В.А. Прасол

ст.н.с. В.И. Троян

А.Л. Сочнева

МОДУЛЬ 4. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ

Содержательный модуль 8. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Тема 28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Тема 28.25. Оценка синдрома боли в конечностях при проведении диагностики и дифференциальной диагностики сосудистых заболеваний, поражений нервной системы и патологии опорно-двигательного аппарата.

I часть

Синдром острой боли в конечностях

I. Актуальность темы

Синдрома острой боли в конечностях (СОБК) может наблюдаться при самых различных заболеваниях. Причины появления СОБК могут быть различными. СОБК может быть обусловлен иррадиацией боли за счет заболеваний внутренних органов грудной клетки, брюшной полости, при заболевании позвоночника. Также СОБК может быть за счет заболевания костей, суставов, позвоночника, когда боль локализуется непосредственно в этих органах. Но наиболее часто СОБК наблюдается при заболевании артерий и вен, а также при травме магистральных артерий и вен конечностей.

Статистические данные ВОЗ последних десятилетий свидетельствуют о росте острых тромбоэмболических поражений магистральных артерий конечностей и бифуркации аорты, что является осложнением целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Результаты лечения сложной патологии СОБК в настоящее время остается неудовлетворительными. Летальность при острой артериальной непроходимости составляет от 25 до 35%, у каждого 5 больного, что остался в живых, примерно у 20% больных развивается гангрена конечности, что требует высокой ампутации и приводит к инвалидизации больных.

На Украине частота ампутации при ОАН конечностей составляет 12 – 28%, а летальность достигает 25%.

Причиной ОБСК часто являются острые тромбозы глубоких и поверхностных вен конечностей. На 100000 населения отмечается 160 случаев острого венозного тромбоза. Наиболее частым осложнением венозного тромбоза является опасное осложнение для жизни – легочная эмболия (ЛЭ). Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) занимает третье место среди причин смерти больных от сердечнососудистых заболеваний.

Учитывая, что с ургентной патологией приходится встречаться врачам всех специальностей, они должны хорошо знать клинику острого болевого синдрома конечностей (ОБСК), чтобы уметь диагностировать, проводить дифференциальную диагностику при ОБСК, обусловленной острой артериальной, венозной непроходимостью, травмой артерий и вен, болезнями нервной системы и патологией опорно-двигательного аппарата. Эти знания дадут возможность вовремя поставить диагноз ургентному больному и оказать своевременную и квалифицированную врачебную помощь.

II. Конкретные цели изучения темы

1. Освоить топографо-анатомические особенности артериальной и венозной системы конечностей.

2. Уметь проводить опрос и физикальное обследование больных с СОБК и анализировать их результаты.

3. Уметь определять клинические симптомы и синдромы заболеваний, ведущим симптомом которых является острая боль в конечностях.

4. Уметь проводить дифференциальную диагностику СОБК между заболеваниями, ведущим симптомом которых является острая боль в конечностях и поставить предварительный клинический диагноз.