Глава 2. Глазница и вспомогательный аппарат глаза

Надглазничная вена распространяется гори­зонтально под круговой мышцей века и соеди­няется с лобной веной. В области уха надглаз­ничная вена формирует глубокое преаурику-лярное сплетение, расположенное латеральней наружной связки века. В дальнейшем оно рас­пространяется кзади в виде поверхностной ви­сочной вены.

Наличие анастомозов между безклапанны-ми венами глазницы и лица является причи­ной распространения на глазницу патологи­ческих процессов воспалительного характера. Особенно опасна септическая инфекция, рас­пространяющаяся на структуры пещеристой пазухи (тромбоз) через угловую, надглазнич­ную вены.

Второй системой сосудистых анастомозов является система, обнаруживаемая между лице­вой веной и крыловидным венозным сплетением (plexus pterygoideus). Соединение обеспечива­ется глубокими лицевыми венами (рис. 2.3.40). Крыловидное сплетение напрямую соединяет­ся с пещеристой пазухой и отдает ветви через нижнюю глазничную щель подглазничной вене.

Отмечается наличие особенностей венозно­го дренирования конъюнктивы век, конъюнкти-вального свода и бульбарной конъюнктивы.

Вены конъюнктивы распространяются па­раллельно артериям и превосходят их по коли-

честву. Пальпебральные вены дренируют тар-зальную конъюнктиву, свод и заднюю часть бульбарной конъюнктивы.

В верхнем веке между сухожилиями левато-ра располагается венозное сплетение, в кото­рое впадают вены леватора верхнего века и верхней прямой мышцы глаза.

Сразу позади лимбальной дуги и впереди эписклерального артериального круга находит­ся перилимбальный венозный круг. Состоит он из 1—3 параллельно лежащих и сообщающихся между собой сосудов. Эта сеть собирает кровь от структур глаза, расположенных в области лимба, периферии роговой оболочки и передних вен конъюнктивы. Затем венозная кровь посту­пает в радиальные эписклеральные коллек­торные вены, а затем в вены прямых наруж­ных мышц глаза. Они также получают кровь от эписклеральных вен и от вен, дренирующих глубокие структуры глаза.

Наружные (латеральные) вены века соеди­няются с группой ветвей слезной вены. Вены слезного мешка и носо-слезного протока посту­пают в нижнее венозное сплетение, вены слез­ного мешка, также стекающие в нижний ствол верхней глазной вены.

Лимфатическая система. Различают претар-зальное и посттарзальное сплетения лимфати­ческих сосудов. Претарзальная (поверхностная)

Рис. 2.3.40. Связь вен глазницы с венозной системой полости черепа и лица:

/ — верхняя щитовидная вена; 2— лицевая вена; 3— угловая вена; 4— надблоковая вена; 5 — глубокая вена лица; 6 — на­ ружная небная вена; 7 — задненижнечелюстная вена; 8 — верх- Рис. 2.3.41. Лимфатическое дренирование век: нечелюстные вены; 9 — крыловидное сплетение; 10— средние

менингиальные вены; //—глубокие височные вены; 12— перед- / — щечные узлы; 2—верхнечелюстные узлы; 3— подчелюст- ние ушные вены; 13 — вены околоушной железы; 14 — сустав- ные узлы; 4 — поверхностные (передние яремные) шейные узлы; ные вены; /5 — шилососцевидная вена; 16 — вена крыловидного 5 — сосцевидные узлы; 6 — нижнеушные узлы; 7— предушные канала узлы; 8 — глубокие околоушные узлы

Брови и веки

109

система дренирует кожу и подкожную клетчат­ку, а также круговую мышцу глаза.

Посттарзальное (глубокое) сплетение дре­нирует хрящ века, структуры, расположенные выше и ниже хряща, конъюнктиву и слезные железы. Обе системы связаны между собой при помощи лимфатических сосудов, проходя­щих через хрящ.

Отток лимфы из описанных сплетений про­исходит в две системы лимфатических сосудов века — медиальную и латеральную. Медиальная группа лимфатических сосудов дренирует меди­альную часть века, слезный мешок. Лимфа при этом отводится в поднижнечелюстные лимфа­тические узлы (п. lymphatici submandibularis).

Поверхностно расположенная латеральная группа лимфатических сосудов дренирует на­ружную часть века и отводит лимфу в околоуш­ные лимфатические узлы, лежащие спереди уха (п. parotidei) (рис. 2.3.41). В то же время глу­боко расположенные латеральные сосуды дре­нируют конъюнктиву верхнего века, слезную железу и наружную треть нижнего века. Впа­дают они в глубокие околоушные лимфоузлы. Слезно-носовой канал дренируется лимфатичес­кими сосудами носа.