6.2.1. Гастрит — от слова гастроном…

Гастрит (gastritis от греч. gaster – желудок + -itis) — термин, который подразумевает целый ряд функциональных или органических изменений слизистой оболочки желудка. Нет дыма без огня: гастриты — исключительно следствие стиля питания, образа жизни, воспитания, плохих привычек, медицинских ошибок, самолечения, голоданий (лечебных или случайных), несчастных случаев и других подобных факторов.

Желудки у молодых заметно выносливее, чем у пожилых, как, впрочем, и все остальные функции организма, за исключением, пожалуй, разума. Так как хронический гастрит зачастую развивается бессимптомно, к моменту его перехода в острый, с явно выраженными симптомами, в слизистой желудка происходят изменения, часто необратимые, со всеми пагубными последствиями и для пищеварения, и для здоровья, и для долголетия. Поэтому гастрит — это серьезная болезнь, от которой, как от чумы, надо беречься смолоду… Если придерживаться сегодняшнего «здорового» стиля питания — это невозможно сделать ни практически, ни теоретически из-за полного несоответствия большинства рекомендаций врачей и диетологов физиологии желудка и других органов пищеварения человека.

Функциональное питание эффективно для предупреждения и реабилитации последствий гастрита именно потому, что функциональные продукты соответствуют основному назначению желудка — перевариванию белков животного происхождения. Нарушение этого правила неизбежно приводит к болезням желудка и кишечника, в том числе к гастриту.

Осталось только добавить, что ни дикие животные, ни наши чуть менее дикие предки не страдали от гастрита по той простой причине, что их выбор продуктов питания был обусловлен эволюцией, а не гастрономом за углом, а тем более не кошельком, политикой партии и правительства, мнением соседки или целым рядом других обстоятельств, которые не имеют ничего общего с физиологией пищеварения.

— Неужели все могут так грубо ошибаться? — спросите вы.

Увы, могут! Я сужу об этом не по собственному желудку, а по фактам, описанным в любом учебнике по физиологии, анатомии и гастроэнтерологии. А так как Фома Неверующий и читатель этой книги (и автор тоже) — синонимы, давайте обратимся за помощью к широкодоступному каноническому источнику, написанному на родном читателю языке, — Малой медицинской энциклопедии¹ (ММЭ). Одно дело, когда врач, диетолог, родственник или соседка утверждают, что Монастырский ошибается (мягко говоря),совсем другое, когда он/она огульно хулит пока ещё авторитетную энциклопедию.

Начнем с азов:

«Основной функцией желудка является механическая и химическая обработка поступающей из ротовой полости пищи, формирование химуса и его эвакуация в двенадцатиперстную кишку. В желудке перевариваются главным образом белки».

Белки — это мясо, птица, рыба. Ни жиры, ни углеводы в желудке не перевариваются. Известно, что жиры способствуют перевариванию белков, стимулируя секрецию желудочного сока и ферментов. Пока перевариваются белки, пища, богатая клетчаткой, накапливается в желудке и терпеливо ждет своей очереди в двенадцатиперстную кишку. Чем хуже пищеварение, тем дольше ожидание — от часа в идеале до пяти-шести часов при слабом сварении. Во время ожидания начинается типичный при контакте углеводов с кислотой процесс — брожение с выделением углекислого газа и алкоголя. Нерастворимая клетчатка впитывает в себя активный желудочный сок и в таком состоянии попадает в двенадцатиперстную кишку, где кислота и желудочные ферменты продолжают свою агрессивную деятельность. По этой простой причине язва более уязвимой двенадцатиперстной кишки — болезнь молодых, желудка — пожилых.

Чем дальше, тем интереснее:

«Важнейшим условием пищеварения в желудке является секреция желудочного сока, основными компонентами которого являются соляная кислота, слизь и ферменты. Объем желудочного сока зависит от количества функционирующих железистых клеток и их состояния, а также от характера раздражителя. В среднем у человека при обычном пищевом рационе вырабатывается около 2 л желудочного сока в сутки. Натощак рН содержимого Ж. равна 6,0. На фоне стимуляции желудочной секреции рН понижается до 1,0–1,5 [увеличивается кислотность. — К.М.], что в основном обусловлено секрецией соляной кислоты и в меньшей степени других кислот (угольной, молочной, масляной), имеющихся в желудочном соке. Соляная кислота разрушает волокнистые компоненты пищи, способствует максимальной активности желудочных пептидаз и обеспечивает бактерицидное свойство желудочного сока».

Напрашиваются интересные выводы:

• Во-первых: чтобы выработать два литра желудочного сока, необходимо изрядное количество хлора, т.е. пищевой соли NaCl, и воды. Но не два литра — большая часть воды поступает из резервов организма и затем рециркулируется обратно в кровяное русло через желудок и кишечник.

• Во-вторых: оказывается, повышенная кислотность необходима не только для полноценного переваривания пищи, но еще и для защиты от патогенных бактерий. Получается, что когда мы «гасим» кислотность, будь то лекарствами по рецепту, будь то питьевой содой, будь то про помощи Maalox, Rolaids, Mylanta, Pepto-Bismol, Alka-Seltzer, мы не только нарушаем пищеварение, но еще и открываем ворота в наш организм бессчетному количеству бактерий из пищи. (См. подробности в разделе «Изжога».)

• В-третьих: диагностический термин «повышенная кислотность» подразумевает не pH желудочного сока, a объем (количество) соляной кислоты, выделяемой за единицу времени (мэкв/ч, миллиэквивалент в час), по сравнению с так называемым базальным уровнем. Как вы, наверное, сами прекрасно понимаете, количество секретируемой соляной кислоты во многом зависит от времени дня, стиля питания, выбора пищи, количества соли и воды в диете, качества жевания и массы других факторов. Несомненно, «пониженная кислотность» куда хуже для желудка и пищеварения, чем «повышенная».

Теперь давайте разберемся с вопросом, что же, собственно, воспаляется. Вот как ММЭ описывает слизистую желудка:

«Стенка желудка, как и всего пищеварительного тракта, состоит из 4 слоев — слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Наиболее сложное строение имеет слизистая оболочка желудка. […] Обволакивая внутреннюю поверхность желудка, слизь защищает ее от повреждающего действия различных факторов, в первую очередь, желудочного сока. Покровный эпителий желудка быстро восстанавливается благодаря миграции молодых клеток из зоны перешейка желудочных желез».

Из этого описания мы можем сделать два важных вывода:

• Во-первых, желудок нуждается в защите от самого себя — компоненты желудочного сока переваривают не только пищу, но и собственные стенки, если они не защищены слизистой.

• Во-вторых, желудок, как и следовало ожидать от такого важного органа, способен к регенерации и восстановлению слизистой до тех пор, пока не повреждены желудочные железы.

В контексте этой книги, нас интересует полностью предотвратимый и в некоторой степени устранимый хронический гастрит, которому часто предшествует и за которым часто следует острый гастрит. Острый гастрит — отчасти болезнь от беды (не повезло), отчасти — от еды. В русской классификации четыре типа острого гастрита: катаральный (он же простой или банальный), фибринозный, коррозивный и флегмонозный. Из основных в американской — острый эрозивный, хронический эрозивный, хронический неэрозивный, системный (следствие болезней), травматический и инфекционный. Параллели между русской и американской классификацией прослеживаются относительно легко, так как, по сути, желудки американцев мало чем отличаются от русских, разве что гораздо больнее…

Мне нравятся синонимы катарального гастрита — простой или банальный, т.е. возникающий исключительно по банальным (глупым, тривиальным) резонам… Кстати, раньше гастрит назывался катаром желудка, а само слово катар обозначает воспаление слизистой оболочки какого-либо органа, будь то желудок, будь то верхние дыхательные пути. Катар в переводе с греч. katarrheo значит «стекать, истекать», что, собственно, и происходит с воспаленной слизистой больного желудка. Вот что по этому поводу пишет ММЭ:

«Катаральный гастрит развивается в результате острой кишечной инфекции (пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, эшерихиоз и др.); при употреблении раздражающих слизистую оболочку желудка продуктов (стручкового перца, горчицы, корицы, уксуса, этилового спирта и его суррогатов), некоторых лекарственных средств (салицилатов, атофана, бутадиона, препаратов наперстянки, фенацетина, эуфиллина и др.). Причиной заболевания может стать аллергическая реакция на пищевые продукты (например, яйца, некоторые сорта рыб, клубнику, цитрусовые, молоко и др.) или на лекарственные препараты (антибиотики, белковые гидролизаты и др.)».

До банального просто — пищевые инфекции из-за недоброкачественных продуктов, не в меру острая пища, алкоголь, лекарства, пищевые аллергии и опять лекарства… Предупреждение катарального гастрита, как и его возникновение, тоже до банального простое — личная гигиена, элементарные меры предосторожности в выборе продуктов и методов приготовления, исключение раздражающей пищи, алкоголя, аллергенов и устранение лекарств. Собственно, все то, чему посвящена эта книга.

Далее идут более экзотические виды гастритов, классификация которых базируется на их различном воздействии на слизистую желудка, — фибриоз, коррозия и флегмоз:

«Фибринозный гастрит возникает при таких инфекционных заболеваниях, как сепсис, скарлатина, корь, брюшной тиф, и характеризуется образованием на поверхности слизистой оболочки желудка фибринозных или фибринозно-гнойных пленок.

Коррозивный гастрит является следствием попадания в желудок высококонцентрированных растворов щелочей и кислот, а также радиоактивных веществ. Флегмонозный гастрит — диффузное гнойное воспаление стенки желудка, развивающееся в результате инфицирования при внедрении в нее инородного тела (рыбьей или куриной кости, иголки и др.), а также при общей стрептококковой или стафилококковой инфекции. Иногда возникает как осложнение язвы или распадающегося рака желудка».

Это, конечно же, болезни от беды (невезения), но и из этого можно извлечь несколько важных уроков:

• Большинство инфекционных болезней способствуют воспалению слизистой желудка. Соответственно, режим питания во время любой инфекционной болезни должен быть особенно щадящим и тщательно продуманным.

• Выбранная вами техника приготовления пищи, особенно рыбы и мяса, должна учитывать свойство костей наносить механические повреждения слизистой. Рассчитывать на осторожность ребенка во время еды так же целесообразно, как доверять лисе охранять курятник.

• Кухня и ванная — не место для хранения токсичных жидкостей (щелочей, кислот, фотохимикатов, перекиси водорода и т.п.). Уверяю вас, химики в лаборатории не пьют кислоту из колбы — несчастные случаи в основном происходят дома и в основном с детьми.

Все острые (acute) заболевания, в том числе острый гастрит, требуют немедленного вмешательства квалифицированных врачей в условиях стационара. Так как фокус этой книги — устранение причины болезни, а не «лечение», позвольте не вдаваться в подробности и сразу же перейти к более прозаическому хроническому гастриту. Читаем:

«Хронический гастрит может развиться первично (экзогенный гастрит) или возникает вторично на фоне какой-либо патологии (эндогенный гастрит). Наиболее частой причиной гастрита является нерегулярное и неполноценное по составу питание, еда всухомятку, плохое пережевывание пищи, злоупотребление острой, горячей пищей, алкоголем. Определенное значение для развития заболевания имеют курение (так называемый гастрит курильщика), поражение слизистой оболочки желудка грибками, кампиллобактерподобными микроорганизмами, длительный прием некоторых лекарственных препаратов (салицилатов, препаратов калия, наперстянки, резерпина и др.), повторная пищевая аллергия, профессиональные вредности (работа со свинцом, радиоактивными веществами, вдыхание паров концентрированных растворов кислот и щелочей, жирных кислот, пестицидов и др.). Он может возникнуть у работников горячих цехов в связи с систематическим употреблением большого количества соленой и газированной воды».

Как видите, опять абсолютно заурядные, легко устранимые на первых порах причины — питание, режим, жевание, острое, горячее, алкоголь, курение, лекарства и профессия. Всё, о чем идет речь в этой книге. Но это еще не все:

«Хронический гастрит может быть исходом острого гастрита; причиной его могут стать заболевания других органов пищеварения (перенесенная дизентерия, острый и хронический гепатит, хронический холецистит, хронический аппендицит, хронический панкреатит, хронический колит), глистные инвазии, заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматизм, хроническая сердечная недостаточность), органов дыхания (хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз), почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит), болезни крови, протекающие с анемией, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, надпочечниковая недостаточность, гиперпаратиреоз), сифилис и др. Кроме того, в качестве этиологических факторов выделяют иммунодефицитные состояния, в т.ч. ВИЧ-инфекцию, а также дуоденогастральный рефлюкс. Предрасполагающими факторами при вторичном гастрите являются длительные расстройства функции желудка, плохое состояние жевательного аппарата, нарушения в питании, несоблюдение диеты после перенесенных острых заболеваний органов пищеварения, частое нервно-эмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, курение, неблагоприятная наследственность (наличие в семье больных хроническим гастритом, язвенной болезнью, раком желудка)».

И опять замкнутый круг — классические болезни от еды еще больше усугубляют проблему с пищеварением, что влечет за собой еще больше болезней, что еще больше усугубляет хронический гастрит.

Как вы понимаете, обращаться к врачу за «лечением» хронического гастрита так же эффективно, как к стекольщику заменить прохудившуюся крышу… Хронический гастрит — болезнь от еды, и только изменив стиль питания, вы можете избавить себя полностью или частично от хронического гастрита.

Несомненно, врачи (особенно в США) — великолепные диагносты благодаря громадному опыту (здоровых почти нет), потрясающей диагностической аппаратуре и технологиям, уникальным возможностям клинических лабораторий и щедрым страховкам. За несколько тысяч долларов вам всегда подтвердят очевидное… А что дальше? Есть только два варианта:

• Первый. Ничего не менять в стиле питания и образе жизни и маскировать проблемы за счет lifestyle drugs. До поры до времени болезнь будет замаскирована. Авось в будущем изобретут более мощное лекарство, научатся пересаживать желудок или что-то в этом роде.

• Второй. Изменить стиль питания и привычки в соответствии с вашим возрастом, состоянием здоровья, нуждами организма и медленно, но верно реабилитировать органы пищеварения до максимально возможного выздоровления. (Я не говорю о полном исцелении потому, что степень восстановления зависит в большой мере от степени повреждения).

Далее остается только задуматься о будущем ваших детей и внуков, за которых вы решаете что, где, как и когда пить и есть. Даже если, «выпорхнув из гнезда», они будут полностью игнорировать ваш пример, по крайней мере, вы заложите в их организмы резервы мощности, которые продержат их, будем надеяться, до зрелости мышления.