3.12.1. Норма норме рознь

Так как высокий уровень «сахара», а не высокий или низкий уровень инсулина является в настоящее время диагностическим критерием сахарного диабета, вы, наверняка, столкнетесь с трагическими последствиями этой ошибки в вопросах интерпретации нормы «сахара». События могут развиваться по двум сценариям:

3.12.2. Стандартная терапия (сд-II)

По предписанию вашего врача, вы принимаете лекарства или инсулин, или и то и другое, и компенсируете их «сахаропонижающий» эффект преимущественно углеводной диетой. (При СД-I – прием инсулина обязателен всю жизнь).

По мере неизбежного на таком «лечении» повышения «сахара», ваш врач периодически увеличивает дозы вашего лекарства и добавляет новые, чтобы поддерживать уровень «сахара» ниже установленных 125 mg/dl (140 mg/dl по более раннему нормативу).

Если во время «лечения» вы прекратите прием лекарств (а тем более инсулина), уровень «сахара» резко поднимется до 200, 300, 400 и более, со всеми вытекающими отсюда последствиями, даже, возможно, летальными.

Этот процесс продолжается вплоть до самой смерти пациента (причем, значительно ускоренной), независимо от причин. Но с точки зрения и врачей, и «специалистов» — задача выполнена: уровень сахара поддерживался в приемлемых пределах, а то, что больной умер раньше времени — при диабете это ведь неизбежно…

3.12.3. Функциональное питание (сд-II)

Вы переходите на функциональное питание и, по мере уменьшения уровня «сахара» в крови, уменьшаете (предварительно согласовав с вашим врачом) дозу лекарств, инсулина или того и другого. Далее происходит следующее.

На ранних стадиях диабета II типа необходимость в лекарствах отпадает практически сразу. При запущенном СД-II и диабете I типа возможно быстрое и существенное уменьшение доз лекарств и/или инсулина.

Чтобы не подвергать себя риску повышенного или пониженного «сахара», вы продолжаете измерять его уровень в крови домашним тестером, и он в пределах нормы. Маленькое чудо!

Через несколько дней эйфория проходит: несмотря на то, что в вашей диете нет ни грамма углеводов, «сахар» поднялся выше нормы, допустим, 160–180 mg/dl.

В панике вы звоните вашему врачу, заранее зная его/её рекомендацию: «Я же вам говорил, что диабет — неизлечимая болезнь… Немедленно возобновите лекарства, иначе я за вас не отвечаю…».

Реакция абсолютно предсказуема, потому что, к сожалению, задача врачей — любой ценой держать «сахар» в пределах нормы, а не ваше полное выздоровление. Что же происходит на самом деле? Происходят нормальные для вашей ситуации явления – в основном, вследствие предшествующего «лечения»:

• Инерция лекарств. В организме всегда депонируется какое-то количество лекарств, остаточный эффект которых еще несколько дней понижает «сахар». По мере истощения депо, уровень «сахара» естественно повышается.

• Адаптация организма. Организм, как любая саморегулируемая система, в ответ на резкое исчезновение углеводов из диеты самокомпенсируется, т.е. производит глюкозу из аминокислот (белков) в привычном ранее количестве. Соответственно, «сахар» поднимается для поддержания гомеостаза (физиологического равновесия организма).

• Инсулиновая недостаточность. Независимо от причин, у вас действительно может быть низкий уровень эндогенного инсулина. Если вы использовали экзогенный инсулин, эндокринные железы, в том числе поджелудочная, имеют тенденцию прекращать секретировать гормоны при наличии искусственных аналогов. «Сахар» поднимается.

• Инсулинрезистенция. Так как инсулинрезистенция препятствует утилизации глюкозы даже при относительно высоком уровне инсулина (СД-II), возможно, ваш организм, по сравнению с абсолютно здоровым человеком, нуждается в гораздо более высокой концентрации глюкозы для обеспечения идентичных функций.

• Физиология организма. Физические нагрузки, болезни, операции, отравления, инфекции, продолжительный стресс, обезвоживание, некоторые лекарства и травы, а у женщин — овуляция, ощутимо повышают уровень глюкозы в крови даже у здоровых, а тем более у диабетиков. Эти пики обязательно должны контролироваться (см. ниже).

Бросившие курить отлично помнят долгую, омерзительно болезненную реакцию организма на отсутствие сигарет: тахикардия, мигрень, ломота в суставах, одышка, кашель, раздражительность. Виданное ли дело, чтобы врач в ответ на жалобы бросившего курить пациента сказал: «Немедленно возобновите курение, иначе я за вас не отвечаю…». Увы, с сахарным диабетом, как правило, происходит именно так.

Есть ли основания для паники? Нет — если есть прогресс (нормализация). Да — если прогресса нет! Паника базируется не на том, что вы на медленном пути к выздоровлению (нормальный «сахар», отсутствие лекарств), а на том, что после многих лет «неизлечимой» болезни ваши анализы не такие, как у абсолютно здоровых. Наверное, вы сами догадываетесь, что стричь всех под одну гребенку – без скидки на возраст, вес, тип нервной системы и продолжительность болезни — нонсенс. Поэтому, если «сахар» в 140–160 для здорового — действительно отклонение от нормы, то для выздоравливающего диабетика (а тем более без лекарств) — возможно, приемлемый показатель, если уже наметилась тенденция к его уменьшению, подтверждаемая ежедневными измерениями уровня глюкозы домашним тестером.

Существует точка зрения (которую я разделяю), что «сахар» у диабетиков должен находиться на уровне 90 mg/dl (+/- 20 mg/dl). Функциональное питание и микродозы инсулина и/или метформин (Glucophage) – наиболее щадящий способ поддерживать глюкозу в крови на желаемом уровне до полной реабилитации СД-II. Несомненно, микродозы инсулина безопаснее и эффективнее лекарств, потому что они воспроизводят натуральные факторы метаболизма глюкозы. Наиболее авторитетно и аргументированно этот вопрос обсуждается в книге Dr. Bernstein’s diabetes solution¹.

Функциональное питание и тесное сотрудничество с вашим лечащим врачом — самая оптимальная стратегия. Если бы я оказался в ситуации, описанной выше, то предпочел бы на некоторый срок инсулин (метформин имеет множество противопоказаний) возможному риску высокого «сахара», даже если этот риск краткосрочный. Так как чудес не бывает, наберитесь терпения и концентрируйтесь на вашем постепенном прогрессе, а не на немедленном исцелении.

Не забывайте: сахарный диабет II типа характеризуется инсулинрезистенцией (замедленной утилизацией глюкозы) и при нормальном, и при повышенном уровне инсулина. Соответственно, у страдающих диабетом II типа нормальный для данного индивидуума уровень глюкозы в крови, как правило, выше общепринятой нормы. Если ваш «сахар» в течение многих лет зашкаливало за 200, 300 и выше, то для вас показатель в 120–140 благодаря функциональному питанию – первый шаг к полному выздоровлению! Даже такой относительно высокий уровень глюкозы начнет уменьшаться по мере снижения инсулинрезистенции, но это требует времени — месяцы, иногда, годы… В жизни все относительно: слепой был бы рад десяти процентам зрения, глухой — пяти процентам слуха… Пытаться понижать диабетикам «сахар» до уровня здоровых мегадозами лекарств и углеводов (60%!) так же безумно, как отказывать в лечении пожилым только потому, что они уже никогда не будут молодыми. А вот ювелирный контроль «сахара» во время реабилитации — залог выздоровления при СД-II, и единственный способ избежать осложнений при СД-I. К сожалению, у «специалистов» по диабету на все эти «мелочи» нет времени, а рядовые врачи со всеми перечисленными нюансами не знакомы по тем же обстоятельствам, по каким у меня, скажем, нет опыта квалифицированной интерпретации кардио- или рентгенограммы — каждый занят своим делом!

Устранение углеводов из вашего рациона — первый и ключевой шаг к обузданию гиперинсулинемии. Второй, не менее важный шаг — как можно быстрее восстановить адекватную реакцию организма на минимальное количество инсулина, независимо от его природы (эндогенный или экзогенный).