3.4.2. Приходите натощак — низкий сахар гарантирован!

— Ура, у меня нормальный сахар!.. Чего же вы хотите? Вы же сдавали анализ крови натощак, через 10–16 часов после последнего приема пищи… Откуда же у вас в крови взяться «сахару»? Тем более, если «у большинства больных в значительной (хотя и не в одинаковой) степени сохраняется способность секретировать инсулин…»¹, не говоря уже о том, что гипогликемия (очень низкий «сахар») либо всегда предшествует диагнозу запущенного сахарного диабета, либо — сопутствующее состояние.

С точки зрения биохимии организма, даже очень больного, 10–14 часов — вечность. Измерять уровень сахара в крови натощак с целью ранней диагностики и предупреждения сахарного диабета так же эффективно, как реанимировать «больного» через 10 часов после смерти… И это уже не считаясь с тем, что:

• Многие пациенты слишком рьяно интерпретируют «натощак» и едят последний раз в 6–7 часов вечера (за 15–16 часов до анализа).

• У всех тестируемых пациентов, за исключением больных с почечной недостаточностью, осмотические свойства избыточной глюкозы в крови, о которых я писал выше, дают возможность организму быстро вывести излишки глюкозы (выше 200 mg/dl).

• Стакан-другой воды натощак (а пить обычно не запрещается, тем более «жаждущим» диабетикам) эффективно уменьшает уровень глюкозы в крови. Многие лекарства имеют такой же эффект.

• Стресс – утренние сборы, зарядка, глубокое дыхание, поездка к врачу (особенно за рулем), ожидание в очереди, страх иглы и волнение в офисе врача — все это энергично «сжигает» последние толики глюкозы в крови пациента вплоть до головокружения, тошноты и обморока, т.е. симптомов «низкого сахара».

Такая примитивная практика диагностики диабета натощак и без малейшего учета массы сопутствующих факторов пришла из далекого прошлого, когда врачи диагностировали диабет, пробуя на вкус мочу больного. (Глюкоза в крови выше 200 mg/dl – моча слаще… Как в том анекдоте, хоть он и «с бородой»: Абрам, ты где был? — Мочу сдавал. — А почему обратно несешь? — Так ведь сахар нашли!..)

Когда же эту неаппетитную процедуру заменили анализом крови, слишком уж у многих пациентов после еды, особенно, богатой углеводами, цифры начали «зашкаливать» в диагноз «сахарный диабет». Стали «диагностировать» натощак, чтобы (согласно справочнику!) отсеять начинающих и выявить самых запущенных больных, которым уже грозит кома.

Вот, собственно, почему у такого колоссального числа пациентов диагноз поставлен или слишком поздно, или неправильно, или не поставлен вообще.

Настоятельно не рекомендую искать причину этой проблемы в вашем враче или врачах – они ставят диагноз и лечат (кто более добросовестно, кто менее) так, как их учат. По моим наблюдениям, процент врачей и членов их семей, страдающих от недиагностированного сахарного диабета, не менее высокий, чем среди людей, далеких от медицины. Печально, но факт — они такие же жертвы системы, как и их пациенты.

3.4.3. Сам себе анализ

С какой бы стороны мы ни подходили к раннему диагнозу инсулиннезависимого сахарного диабета (СД-II) на основании анализа крови — будь то на уровень глюкозы, будь то на уровень инсулина, будь то на динамику того и другого под нагрузкой (наиболее точный метод: принимая глюкозу с определенными интервалами в течение нескольких часов), — ни то что идеального, даже относительно приемлемого способа нет. Слишком много внешних и внутренних факторов влияют на динамику глюкозы и инсулина в крови, чтобы считать такие анализы объективными.

Если вас действительно волнует уровень «сахара» в вашей крови и ваши будущие шансы «заразиться» диабетом, вот несколько простых признаков, описанных Международной федерацией диабета в статье Каковы предупреждающие признаки диабета? (What are Warning Signs of Diabetes?)¹:

• Диабет I типа: частое мочеиспускание, сильная жажда, резкое чувство голода, быстрая потеря веса, сильная усталость и раздражительность.

• Диабет II типа: все симптомы диабета I типа, перечисленные выше, плюс частые инфекции, проблемы со зрением (blurred vision), плохо или медленно заживающие раны и мелкие порезы, покалывание или онемение в конечностях, частые или хронические инфекции десен, мочевого пузыря и кожи (прыщи, угри, фурункулы).

К этому краткому, но выразительному списку симптомов можно добавить не менее известные сопутствующие «заболевания», описанные в терапевтических справочниках:

• Лишний вес (за исключением в период беременности и кормления).

• Болезни сердца и сосудов (атеросклероз), повышенное давление.

• Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови.

• Хроническая усталость, сонливость после еды, тяга к сладкому.

• Сильное потение во время стресса.

• Проблемы с памятью и концентрацией, панические атаки, депрессия.

• Кариес, болезни десен, пародонтит.

• Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

• Детская гиперактивность.

Все вышеперечисленные симптомы указывают на очевидные, длительные нарушения углеводного обмена, известные как сахарный диабет. Чем больше симптомов, тем сильнее нарушения. И только в самых запущенных случаях анализ крови натощак покажет «повышенный» сахар, и только тогда начнется «лечение», которое еще больше и быстрее усугубит болезнь.