306. Мышцы туловища; вид справа. (Поверхностные мышцы.)

307. Мышцы туловища; вид справа. (Лопатка оттянута кзади. Большая и малая грудные мышцы и наружная косая мышца живота удалены.)

308. Места начала и прикрепления мышц туловища (схема).

309. Мышцы туловища; вид спереди. (Справа удалены наружная косая мышца живота и частично больщая грудная мышца, слева -наружная и внутренняя косые мышцы живота и частично большая грудная мышца; большая часть передней стенки влагалища прямых мышц живота тоже удалена.)

Глубокие мышцы груди Межреберные мышцы, mm. intercostales, короткие, плоские, выполняют межреберья; они делятся на наружные, внутренние и самые внутренние. 1. Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi (см. рис. 298-300, 307, 309), начинаются от нижних краев ребер, кнаружи от борозды ребра, направляются косо вниз и кпереди и прикрепляются на верхних краях нижележащих ребер. Они отсутствуют в области хрящей ребер, здесь их место занимает наружная межреберная перепонка, membrana intercostalis externa. В задних отделах грудной стенки наружные межреберные мышцы прилегают к mm. levatores costarum. Функция: участвуют в акте дыхания (вдох). Иннервация: nn. intercostales (ThI-ThXI). Кровоснабжение: аа. intercostales po-steriores, thoracica interna, musculophrenica.

2. Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni (рис.314; см.рис.299, 307, 309, 310), начинаются от верхних краев ребер, направляются косо вверх и кпереди и прикрепляются на нижних краях вышележащих ребер, кнутри от борозды ребра. Их нет в заднем отделе межреберья, кзади от углов ребер. Здесь расположена внутренняя межреберная перепонка, membrana intercostalis interna. Источники иннервации и кровоснабжения те же, что и наружных межреберных мышц.

3. Самые внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales intimi (рис.315), располагаются на внутренней поверхности внутренних межреберных мышц и имеют одинаковое с ними направление волокон; прикрепляются к внутренней поверхности смежных ребер. Мышцы заполняют половину межреберья, касаясь своим задним краем mm. subcostales. Иннервация: nn. intercostales (ThI-ThXI). Кровоснабжение: aa. intercostales po-steriores interna, musculophrenica.

4. Подреберные мышцы, mm. subcostales (см. рис. 317), располагаются на внутренней поверхности нижних ребер, в области задних их концов. Имеют такие же начало и направление мышечных пучков, как и внутренние межреберные мышцы, но отличаются от межреберных мышц тем, что пучки их перебрасываются через одно ребро. Функция: внутренние межреберные и подреберные мышцы участвуют в акте дыхания (выдох). Иннервация: nn. intercostales (ThI-ThXI). Кровоснабжение: aa. intercostales po-steriores.

5. Поперечная мышца груди, m. transversus thoracis (см. рис. 315), плоская, тонкая, веерообразная, прилежит к внутренней поверхности передней грудной стенки. Начинается от внутренней поверхности мечевидного отростка и нижнего отдела тела грудины. Пучки мышцы, расходясь косо вверх и латерально, прикрепляются к внутренней поверхности III—IV ребер. Функция: участвует в акте дыхания (выдох). Иннервация: nn. intercostales (ThII-ThVI). Кровоснабжение: a. thoracica interna.

6. Мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum (см. рис. 298-300), имеются лишь в грудном отделе позвоночного столба. Они прикрыты m. erector spinae и имеют вид веерообразно расходящихся мышечных пучков, начинающихся от поперечных отростков выступающего позвонка и одиннадцати верхних грудных позвонков. Направляясь косо вниз и латерально, пучки расходятся и прикрепляются к углам нижележащих ребер. Часто в нижних отделах грудной части позвоночного столба имеются мышечные пучки, перебрасывающися через одно ребро, - это длинные мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum longi. В отличие от них выделяют короткие мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum breves, идущие к соседним нижележащим ребрам. Функция: поднимают ребра. Иннервация: nn. spinales, nn. intercostales (СVII, ThI-ThXI). Кровоснабжение: a. intercostales posteriores.

310. Мышцы туловища; вид спереди. (Справа удалены большая грудная мышца, наружная и внутренняя косые и прямая мышцы живота; слева - поверхностные мышцы груди, наружная и внутренняя косые мышцы живота и частично прямая мышца живота.)

311. Места начала и прикрепления мышц туловища (схема).

312. Места начала и прикрепления мышц, фасций и суставной капсулы на ключице; вид сверху (схема).

313. Места начала и прикрепления мышц, фасции и суставной капсулы на ключице; вид снизу (схема).

314. Мышцы задней стенки груди и живота; вид изнутри.

Фасции груди.

1. Фасция груди, fascia pectoralis (см. рис. 304, 309); ее поверхностная пластинка, lamina superficialis, покрывает наружную поверхность большой грудной мышцы и срастается вверху с ключицей, медиально - с грудиной, латерально переходит в фасцию, покрывающую переднюю зубчатую мышцы, а книзу — в фасцию брюшной стенки. В подключичной ямке глубокая пластинка, lamina profunda, окружает малую грудную и подключичную мышцы и срастается с ключицей и клювовидным отростком лопатки. В подмышечной полости фасция в форме плотного образования перебрасывается с нижнего края большой грудной мышцы на нижний край широчайшей мышцы спины, образуя подмышечную фасцию, fascia axillaris. 2. Ключично-грудная фасция, fascia clavipectoralis, является частью грудной фасции в области подключичной ямки. Она значительно уплотнена и срастается с проходящими под ней сосудами (a. et v. subclaviae). 3. Грудная фасция, fascia thoracica (см. рис. 310), представляет собой довольно плотную пластинку, покрывающую mm. intercostales externi и ребра. 4. Внутригрудная фасция, fascia endothoracica, выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки (см. рис. 315).