Структура, функции и организация работы вкк по вопросам медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности:

ВКК организуется в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, поликлиниках, диспансерах, женских консультациях, клиниках научно-исследовательских институтов и др. и экспертизе ), где имеется не менее 15 врачебных должностей на амбулаторном приеме. Там, где меньше 15,все вопросы подлежат решению ВКК, разрешаются лечащим врачом совместно с главным врачом. Состав: председатель - заместитель главного врача по медицинской реабилитации трудоспособности, а при его отсутствии заместитель главного врача по поликлинике, по медицинской части или главный врач; члены - заведующий соответствующего отделения и лечащий врач. При необходимости на заседании ВКК могут привлекаться врачи-специалисты данного или других лечебных учреждений, сотрудники кафедр медицинских вузов. Функции ВКК: 1.Консультации больных в сложных и конфликтных случаях экспертизы нетрудоспособности. ВКК принимает решения только после осмотра больного, изучения медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, данных обследования, условий и характера труда, профессии. ВКК высказывает мнение об обоснованности диагноза, лечения своевременности использования реабилитационных средств и о возможности восстановления здоровья и работоспособности. При необходимости ВКК направляет больных на до обследование в диагностические центры, на консультацию и лечение в специализированные учреждения или в реабилитационные отделения.

2.Контроль за обоснованностью выдачи и продления листков нетрудоспособности в ранние сроки (одномоментно - контрольные ВКК, выборочное освидетельствование и др.).

3.Обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих при сроках временной нетрудоспособности подряд по одному или разным заболеваниям через 30, 60, 90, 105 дней; а при заболевании туберкулезом – через 30, 60, 90, 120-150 и 165 календарных дней. Обострение одного или нескольких заболеваний освидетельствованных больных на ВКК производится при временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев 60, 90, 120, 135 календарных дней, а при туберкулезе – 60, 90, 120, 150, 180, 210, 225 дней.

4.Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий.

5.Формирование индивидуальной программы оздоровления больных, не являющихся инвалидами: лицам с частичной временной нетрудоспособностью; лицам с незначительной стойкой утратой трудоспособности, не нуждающимся в направлении на МРЭК; длительно и часто болеющим.

6.Выдача и продление листка нетрудоспособности: для специального лечения в другом городе; для отпуска на санаторно-курортное лечение; доплатного листка нетрудоспособности при частичной временной нетрудоспособности вследствие туберкулеза или профессионального заболевания; продление листка нетрудоспособности при амбулаторном лечении по уходу за больным ребенком свыше 10 дней и в исключительных случаях за взрослым свыше 3-х дней; обмен в установленном порядке справок и заключений о ВН после предварительного рассмотрения каждого случая и выявлении оснований для обмена.

7.Направление на освидетельствование на МРЭК в следующих случаях:

7.1 Длительно болеющих не позднее 4 месяцев со дня наступления непрерывной нетрудоспособности или не позднее 5 месяцев нетрудоспособности в общей сложности за последние 12 месяцев по поводу родственных заболеваний, а при туберкулезе не позднее 6 месяцев при непрерывной временной нетрудоспособности и не позднее 8 месяцев в общей сложности в течение последних 12 месяцев при повторном заболевании туберкулезом.

7.2.Работающих лиц с признаками инвалидности (неблагоприятный клинический и трудовой прогноз).

7.3.Больных с детства и лиц пенсионного возраста при наличии признаков

инвалидности.

7.4.Инвалидов для очередного переосвидетельствования.

7.5.Больных и инвалидов для определения степени утраты профессиональной

трудоспособности (в процентах) вследствие увечья, связанного с работой.

7.6.Инвалидов для определения медицинских показаний для обеспечения спец. и автотранспортом.

7.7.Лиц, потерявших профессиональную трудоспособность из-за трудовых увечий и профессиональных заболеваний при необходимости возмещения ущерба.

7.8. Для изменения причины инвалидности при наличии соответствующих документов.

Выдача заключений ВКК о необходимости предоставления академического отпуска или перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентам высших и средних учебных заведений, ПТУ; об освобождении от выпускных экзаменов учеников общеобразовательных школ, гимназий и лицеев (приказ Министерства образования и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.92 № 90/69); о наличии права на представление дополнительной или отдельной площади (приказ Министерства здравоохранения БССР и Министерства жилищно-коммунального хозяйства БССР от [18/105 от 24.07.79 г., приказ Министерства здравоохранения БССР № 60 от 26.03.1984 г.) и других заключений по запросам органов исполнительной власти, общественных организаций и др.

Данные освидетельствования больного и решение ВКК записываются в первичных медицинских документах, а также в книге записей заключений ВКК (уч. ф. № 035/у) и подписываются председателем и членами ВКК.

Основные положения «Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 31 от 01.02.94 г.

Листок нетрудоспособности - документ, который удостоверяет факт нетрудоспособности, освобождает от работы, является единицей статистического анализа и основанием для получения пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.

Временная нетрудоспособность возникает при острых заболеваниях или обострениях хронических заболеваний, травмах и иных состояниях, когда осуществление трудовой деятельности больным невозможно, труд противопоказан или препятствует проведению лечения.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях листок нетрудоспособности (справка) выдается в день установления временной нетрудоспособности, в том числе в общевыходные и праздничные дни. Лечащие врачи выдают листки нетрудоспособности (справки) в пределах 6 дней единовременно или по частям, если требуется более частое наблюдение. Продление этих документов свыше 6 дней проводится по совместному решению лечащего врача и заведующего отделением (а там, где его нет - председателя ВКК, заместителя главного врача, главного врача) на период не более 10 дней и только после личного осмотра больного. Прием больного в этот период врачом может быть назначен на любой день, но обязательно и в последний день временной нетрудоспособности.

Длительно нетрудоспособные (свыше 1 мес.) подлежат обязательному освидетельствованию на ВКК через один, два и три с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности.

Длительно болеющие в стационаре подлежат освидетельствованию на ВКК в стационаре через два или более месяцев от начала временной нетрудоспособности, а в отделениях реабилитации - до начала, в процессе и по окончании реабилитации. В случае, кода восстановление нетрудоспособности невозможно, ВКК направляет больного из стационара на МРЭК.

При длительной нетрудоспособности, кроме контрольных освидетельствований на ВКК, больные направляются на МРЭК при непрерывной временной нетрудоспособности не позднее 4 месяцев, а при временной нетрудоспособности с перерывами по одному или родственным заболеваниям - не позднее 5 месяцев, в общей сложности, за последние 12 месяцев, а при туберкулезе - не позднее 6 месяцев при непрерывной временной нетрудоспособности и 8 месяцев - при временной нетрудоспособности с перерывами за последние 12 месяцев. При выявлении признаков инвалидности больные направляются аз МРЭК ранее указанных сроков.

Если травма явилась результатом стихийного бедствия, повреждения опорно-двигательного аппарата, органа зрения или других патологических состояний потерпевшего, а также при осложнениях медицинских вмешательств листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности в общем порядке. Если в период освобождения от работы по справке в связи с бытовой травмой возникло другое заболевание, вызвавшее временную нетрудоспособность, то с первого дня этого заболевания выдается листок нетрудоспособности.

При операции искусственного прерывания беременности (аборт) листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделением в лечебном учреждении, в котором производилась операция, на весь период временной нетрудоспособности, за исключением операции методом вакуум аспирации в ранние сроки беременности. В этом случае листок нетрудоспособности выдается на день операции, а при возникновении осложнений с временной утратой трудоспособности - в общем порядке.

Для обследования и лечения трудоспособных граждан, в установленном порядке направляемых в лечебно-профилактические учреждения вне места постоянного их жительства, в том числе за пределы республики, а также при направлении на консультацию или лечение ребенка в сопровождении одного из родителей или другого члена семьи, листок нетрудоспособности выдается ВКК с освобождением от работы на требуемые дни не более, чем на 10 календарных дней.

На здравпункте листок нетрудоспособности сроком до 3-х календарных дней выдается только врачом. В вечернее и ночное время фельдшер (медицинская сестра, акушерка) здравпункта может освобождать нетрудоспособного от работы до конца смены, выдавая справку. Врач, к которому обращается больной, проводит замену справки фельдшера здравпункта на листок нетрудоспособности. Если врач признает больного трудоспособным, листок нетрудоспособности выдается только на часы освобождения от работы фельдшером.

Лицам, заболевшим в вечернее или ночное время (после окончания работы поликлиники) и обслуженным скорой медицинской помощью, листок нетрудоспособности может быть выдан на следующий день по решению ВКК (при необходимости с зачетом дня вызова бригады скорой медицинской помощи) если больной признан нетрудоспособным.

При периодическом медицинском обследовании по месту жительства трудоспособных лиц, принимавших участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС или проживающих в зонах первоочередного и последующего отселения, в зоне проживания с периодическим радиационным контролем, выдается листок нетрудоспособности (при необходимости) сроком на 1 день. При обследовании в другом городе листок нетрудоспособности открывается ВКК по месту жительства, а закрывается в лечебно-профилактическом учреждении, проводящем обследование в день его окончания с учетом времени на проезд.

Листок нетрудоспособности не выдается: иногородним трудоспособным лицам, обратившимся за консультацией для обследования и лечения в лечебно-профилактическое учреждение без соответствующего направления, за время нахождения под арестом и на период судебно-медицинской экспертизы.

Листок нетрудоспособности выдается на весь период санаторно-курортного лечения (в том числе родителей с детьми), указанный в путевке, и время проезда в санаторий и обратно, но за вычетом срока очередного и дополнительного отпусков (даже если они использованы ранее).

Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, за исключением туберкулезных санаториев, выдается ВКК (при ее отсутствии - лечащим врачом совместно с главным врачом) лечебно-профилактического учреждения, но месту жительства или работы больного до отъезда в санаторий.

При обращении за листком нетрудоспособности необходимо представить: путевку (курсовку), справку администрации о длительности очередного и дополнительно то отпусков и санаторно-курортную карту.

Листок нетрудоспособности (справку) для проведения реабилитации в отделениях больниц, поликлиник и центрах реабилитации при необходимости выдает ВКК лечебно-профилактического учреждения, направляющего больного на реабилитацию. В листке нетрудоспособности ВКК делает отметку о направления в отделение (центр) реабилитации и проставляет дату направления.

При направлении в санаторные центры реабилитации воинов-интернационалистов листок нетрудоспособности выдает ВКК ЛПУ по месту жительства или работы больного.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается, если отсутствие ухода угрожает здоровью больного или при наличии показаний для госпитализаций его невозможно поместить в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, которое может ухаживать за больным без освобождения от работы.

Листок нетрудоспособности по уходу за больными старше 14 лет выдается лечащим врачом одному из членов семьи, совместно проживающих с заболевшим, на срок до 3-х дней. В исключительных случаях с учетом тяжести заболевания и бытовой обстановки этот срок может быть продлен по решению ВКК (главного врача) до 7 дней.

Листок нетрудоспособности не выдается: для ухода за больным, который находится в стационаре; для ухода за хроническим больным и инвалидом 1 группы (кроме случаев возникновения у них острых заболеваний, обострения хронического заболевания и иных состояний).

Беременным женщинам, проживающим на территориях, пострадавших от чернобыльской катастрофы с плотностью радиоактивного загрязнения от I Ки/км" и выше. ЛИ по беременности и родам выдается с 27 недель беременности продолжительностью 146 календарных дней.

Листок нетрудоспособности при карантине выдается врачом инфекционистом, а при отсутствии его - участковым врачом, если работник имел контакт с заразными больными и был отстранен от работы санитарно-эпидемиологической службой. При возможности его временного трудоустройства на другую работу в период карантина, по согласованию с ЦГЭ выдается заключение ВКК для трудоустройства.

За необоснованную выдачу, неправильное оформление листка нетрудоспособности (справок) врачи (средние медицинские работники), которым предоставлено право выдачи листков нетрудоспособности, привлекаются в установленном порядке к дисциплинарной ответственности.

Лица, неоднократно допускающие указанные нарушения, органами здравоохранения могут быть лишены права выдачи (продления) листков нетрудоспособности (справок) сроком от 1 до 3-х мес. или направлены на досрочную аттестацию на соответствие занимаемой должности или квалификационной категории.

Если в действиях медицинских работников с листками нетрудоспособности (справками) выявляются признаки преступления, в соответствии с действующим законодательством они привлекаются к уголовной ответственности.

Директивные документы, регламентирующие порядок медико-социальной экспертизы стойкой утраты трудоспособности.