Организация лечебного питания (диетотерапия):

Питание больных, особенно диетическое, является важнейшим составным компонентом комплексного лечения.

Существует 15 диет, а также их разновидности. Ежедневно палатные медсестры сообщают старшей медсестре отделения сведения о наличии больных с указанием назначенных им диет (столов лечебного питания) по состоянию на определенный час. После этого старшая медсестра каждого отделения заполняет порционное требование на питание, находящихся в отделении больных на следующий день. Порционник подписывается зав. отделением и старшей медсестрой и представляется диетсестре медучреждения. На основании полученных порционников диетсестра составляет сводный порционник на всех больных.

На каждое наименование блюда должна быть заранее составлена постоянная карточка-раскладка, в которой приводится перечень продуктов питания, нормы их закладки, химический состав, калорийность, а также вес (выход) готового блюда. На основании сводного порционного требования и картотеки-раскладки диетсестра при участии шеф-повара, работника бухгалтерии составляет под руководством врача-диетолога меню-раскладку.

Диетсестра заполняет первые 5 граф меню-раскладки, а в последующих графах проставляют количество соответствующих продуктов, необходимых для приготовления одной порции каждого блюда. Это количество пишется в числителе, знаменателем же дроби работник бухгалтерии показывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда. При составлении меню-раскладки работник бухгалтерии производит подсчет дневной стоимости питания, которая не должна отличаться от предусмотренной по смете. В случае увеличения потребности в продуктах питания выписывается дополнительное требование. В случае же уменьшения потребности в продуктах избыток, остающийся в кухне, засчитывается при выписке требований на следующий день.

Закладка продуктов в котел проводится на кухне в присутствии диетсестры. Продукты взвешиваются. Проверяются также вес порций приготовленных блюд. Продукты питания хранятся в специально приспособленных, помещениях - продуктовых складах, кладовых, овощехранилищах. Материальная ответственность за приемку, хранение и остаток продуктов питания возлагается на завскладом (кладовщика). Отпуск продуктов из кладовой учреждения на кухню производится через шеф-повара на основании специальных требований, по которым составляется накладная. Отпуск продуктов, предназначенных для выдачи больным в виде сухого пайка, производится лицам, на которых возложена раздача этих продуктов больным (буфетчицы, раздатчицы).

Пробу готовой пищи на пищеблоке снимают дежурный врач, данные записывает в бракеражный журнал, после чего пища выдается в отделение. Доставка: на машине (автокаре) в термосах. Выдача приготовленной пищи из кухни производится по раздаточной ведомости.

Пищеблок децентрализованный (с пищеблока пища поступает в отделение, где доводится до готовности). При числе коек свыше 300 - 0,5 ставки диетврача, а при числе свыше 500 - 1 ставка диетврача. На каждые 100 коек выделяется 0,5 ставки диетсестры.

Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни:

Гигиеническое обучение – это система государственных общественных медицинских профилактических мероприятий, направленных на повышение уровня санитарной культуры, формирование здорового образа жизни населения с целью укрепления здоровья.

Основной целью медико-гигиенического воспитания населения является формирование знаний и умений самостоятельно принимать решения по вопросам сохранения и укрепления здоровья.

Социально-гигиеническое воспитание - часть государственной системы здравоохранения, включающая распространение медицинских и гигиенических знаний, формирование здорового образа жизни и привитие населению гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и активного долголетия.

Имеется разрыв между гигиеническими знаниями и поведением людей. Поэтому назрела необходимость превращения знаний в навыки, чтобы обеспечить в труде и быту выполнение санитарных и гигиенических норм и правил совершенствования и. укрепления индивидуального и общественного здоровья.

Конечными целями медико-гигиенического обучения и воспитания населения является улучшение здоровья населения, повышение санитарно-эпидемиологического благополучия, региона, коррекция основных факторов риска заболевания.

Основными задачами медико-гигиенического обучения и воспитания населения являются:

1. Гигиеническое воспитание населения,

2.Популяризация достижений медицинской науки, 3.Пропаганда здорового образа жизни.

4.Формирование здорового образа жизни

5.Пропаганда достижений медицинской науки

6.Организация участия населения в формировании здорового образа жизни

8.Содействие развитию и пропаганда физической культуры;

9.Гигиеническое обучение и воспитание за счет движений, организаций.

Принципы медико-гигиенического обучения и воспитания населения: общедоступность, массовость, научность, воспитательный характер.

К основным направлениям формирования медико-гигиенической культуры населения относится формирование навыков ЗОЖ у подрастающего поколения, углубление и закрепление гигиенических знаний убеждений, формирование ЗОЖ у населения, развитие санитарно-гигиенической активности и самодеятельности в помощь органов здравоохранения.

Можно назвать три пути совершенствования медико-гигиенического воспитания населения - пропаганда и внедрение ЗОЖ, индивидуализация медико-гигиенического воспитания, методическое обеспечении медико-гигиенического обучения, лекторского мастерства, подбор и подготовка врачей-валеологов. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания населения:

1. Метод устной пропаганды (максимально эффективен):

- лекция;

- беседа;

- прием одноразовых больных.

-

Требования к лекции:

а) принципы гигиенического обучения и воспитания;

б) начало лекции должно быть интригующим;

в) максимально исключить медицинскую терминологию;

г) нельзя излагать клинику (обязательно обратиться к врачу после первых симптомов);

д) нельзя излагать курс лечения, нужно говорить о вреде самолечения;

е) основа лекции – профилактика;

ж) дать конкретные советы;

з) наглядность лекции.

2. Метод печатного слова (санитарные бюллетени, монографии);

3. Наглядный метод: натуральные объекты;

4. Комбинированные.

Здоровый образ жизни (по ВОЗ) – это оптимальное качество жизни, определяемое мотивированным поведением человека, направленным на сохранение и укрепление здоровья, в условиях воздействия на него природных и социальных факторов окружающей среды. ЗОЖ – это поведение человека, которое базируется на научно-обоснованных санитарно-гигиенических нормах и направлено на активизацию защитных сил организма, на укрепление и охрану здоровья населения.

Компоненты здорового образа жизни:

• рациональное питание

• правильная двигательная активность

• сознательный отказ от вредных привычек

• психологическое здоровье

• здоровая сексуальность

• производственная и экономическая культура

• культура быта и отдыха

• рационального использования свободного времени

• культура потребления

• культура межличностных отношений

• нормальный климат в семье

• сексуальная культура

• этика семейной жизни

В соответствие с Постановлением Совета Министров РБ от 26 октября 2001 года №1553 «О государственной программе по формированию здорового образа жизни населения Республики Беларусь на 2002-2006 годы» утверждена Областная программа по формированию здорового образа жизни Брестской области соответственно в связи с неблагоприятной медико-демографической ситуацией (рост заболеваемости и смертности, снижение средней продолжительности и качества жизни, ухудшение показателей физического и психического развития, существенные изменения в области формирования и стабильности семьи, низкая санитарно-гигиеническая культура населения).

Быть здоровым - это естественное стремление человека. Здоровье - это необходимое условие активной и нормальной жизнедеятельности человека. Серьезные нарушения в этой сфере влекут за собой изменения в привычном образе жизни, сложившейся практике отношений с окружающим миром, возможную утрату профессиональной работоспособности, а в целом - вынужденную коррекцию планов на будущее. Поэтому на передний план выходит профилактика здоровья, забота о здоровье ради здорового человека.

Актуальной задачей профилактической медицины является ее нацеленность на сохранение здоровья здоровых людей, повышение их работоспособности и продление активного долголетия. Известно, что чаще всего отрицательное воздействие на здоровье оказывают негигиеническое поведение, несоблюдение ритма и распорядка дня, питания, труда и отдыха, употребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, психоэмоциональные нагрузки. Поэтому в своих беседах, лекциях с населением медицинский персонал должен указывать на отрицательные факторы в сохранении и укреплении здоровья.

Медицинский персонал должен разъяснять основные, доступные способы формирования здорового образа жизни: искоренение вредных привычек, воспитание культуры общения, поведения, соблюдение режима труда и отдыха, систематическое занятие физкультурой, повышение общей санитарной культуры и гигиенических знаний. Ведь в здоровом образе жизни реализуется основа профилактики - первичная профилактика заболеваний, предотвращающая их возникновение.

Профилактику здорового образа жизни надо рассматривать как эффективную профилактику многих заболеваний, особенно тех, борьба с которыми наиболее актуальна - сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция, наркомания и т.д.

Формирование здоровья требуется и больному, и здоровому в течение всего периода развития. Ни один врач или медицинская сестра не в силах сделать для человека того, что в силах он сделать для себя сам. Никто лучше его самого не может постоянно поддерживать свой организм в хорошем состоянии. Считается, что учить здоровому образу жизни, сохранению здоровья необходимо с раннего детства и так же скрупулезно как обучать счету, письму, чтению и т.д., ибо здоровье человека на 80% зависит от него самого. А многие заболевания тесно связаны с образом жизни. Культура в обращении с собственным организмом, собственным здоровьем - необходимый элемент общей культуры.

Одна из основных целей профилактики - убедить людей добровольно и на длительный срок изменить свое поведение, сделав его более безопасным для себя и окружающих. Для успешного осуществления этой задачи существует множество различных источников.

При проведении профилактических осмотров, которые являются одним из методов диспансеризации здоровых людей, должна предшествовать большая санитарно-просветительная работа: беседы, выступления по районному радио, выпуск санитарных бюллетеней, организация выставок, вывешивание плакатов. Особое внимание следует уделять вопросам правильного использования рабочих средств индивидуальной защиты от воздействия вредных факторов производства, мерам профилактики профессиональных заболеваний, значению систематического прохождения медицинских осмотров.

Элементы ЗОЖ:

1. Медико-социальная активность населения – отношение к своему здоровью, к медицине, установка на ЗОЖ – это основа работы по формированию ЗОЖ.;

2. Трудовая деятельность людей;

3. Хозяйственно-бытовая деятельность человека (материально-бытовые условия, время, которое затрачивается на хозяйственно-бытовую деятельность);

4. Социальная деятельность семьи (уход и воспитание за детьми, больными, пожилыми, планирование семьи, взаимоотношение в семье)

5. Деятельность, направленная на восстановление физических сил.

Формирование ЗОЖ – это создание системы преодоления факторов риска в форме активной жизнедеятельности людей, направленной на укрепление здоровья, на оптимальное использование природных условий.

Ведущие принципы формирования ЗОЖ:

1. Государственный и общественный характер воспитания:

а) финансируется государством;

б) это один из разделов врача.

2. Научный принцип;

3. Массовость работы;

4. Актуальность и конкретность темы;

5. Оптимистический характер работы;

6. Непрерывность работы.

Структура службы формирования здорового образа жизни

Ведущим принципом здравоохранения является профилактическое направление, а положение "здоровье каждого - это богатство общества" - ее основополагающий принцип, идеология охраны здоровья народ Важнейшим разделом профилактики является формирование здорового образа жизни, включающее воспитание у населения с раннего детского возраста правильного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих.

Служба формирования здорового образа жизни заключает в себя:

- республиканские, областные и городские Центры здоровья;

- диспансеры спортивной медицины (отделения, кабинеты);

- косметологические лечебницы (отделения, кабинеты);

- кабинеты формирования здорового образа жизни лечебно-профилактических учреждений и Центров гигиены и эпидемиологии;

- хозрасчетные структурно-функциональные подразделения медико-оздоровительного и просветительского плана;

- консультативные и оздоровительные пункты;

- учебные классы;

- кинолектории, видеосалоны;

- кабинеты психологической разгрузки, психогигиены;

- телефон доверия;

- игровые физкультурные тренажеры;

- отделения: семейной реабилитации;

- детские эколого-эстетические клубы;

- санаторно-курортные оздоровительные комплексы;

- диагностико-восстановительные центры;

- клубы "Здоровая семья" и т.д.

Основные задачи Службы формирования здорового образа жизни.

а) координация деятельности различных органов, учреждений и общественных организаций, направленная на развертывание движения за утверждение здорового образа жизни; б) вовлечение всех медицинских работников, специалистов заинтересованных министерств и ведомств, общественных организаций в пропагандистскую и воспитательную работу по формированию ЗОЖ,

в) оказание организационно – методической помощи врачам, медицинским учреждениям в формировании здорового образа жизни;

г) координация деятельности министерств, ведомств (разработка национальных программ профилактики, комплексные планы работы);

д) обеспечение медицинских учреждений и населения литературой;

з) функции пресс – центра.

Служба формирования здорового образа жизни осуществляет свои задачи через:

- систему учреждений здравоохранения;

- систему общего образования;

- систему производственного обучения;

- факультативные формы обучения - народные университеты медицинских и гигиенических знаний, школы здоровья, школы материнства и детства и др.;

- массовые формы пропаганды ЗОЖ (городские праздники здоровья, кинолектории, выставки, публичные лекции).

Научно-методическое обеспечение Службы формирования здорового образа жизни Республики Беларусь осуществляет Республиканский Центр здоровья.

Работу по формированию ЗОЖ координирует ВОЗ, в ее структуре есть международный союз санитарного просвещения. Его задачи:

а) международные симпозиумы по формированию ЗОЖ;

б) обобщение опыта разных стран;

в) оказание помощи национальным службам формирования ЗОЖ;

г) издание печатной литературы.

Также занимается ЗОЖ организация труда, ЮНЕСКО.

Актуальные аспекты Формирования ЗОЖ:

Концентрированным выражением взаимосвязи и взаимного влияния образа жизни и здоровья населения является понятие "здоровый образ жизни". Он объединяет все, что способствует выполнению человеком тех или иных общественных и бытовых функций (труд, отдых, общение, семейная жизнь, умственно-познавательная деятельность, общественно-политическая деятельность, творческая деятельность, медицинская активность) в условиях, наиболее оптимальных для здоровья. Здоровье -это физическое и психическое состояние организма человека, находящегося в таких условиях социального и экологического благополучия, в которых он способен эффективно и длительно участвовать в жизни семьи и общества, испытывая при этом полное удовлетворение.

Здоровый образ жизни - это осознанная необходимость постоянного выполнения гигиенических правил совершенствования и укрепления индивидуального и общественного здоровья, сочетающаяся с разумным отношением к окружающей социальной и природной среде. А формирование здорового образа жизни - это, прежде всего, побуждение к включению в свою повседневную жизнь новых форм поведения, изменение или отказ от многих вредных привычек, овладение знаниями, на основе которых можно безопасно и с пользой для здоровья вести здоровый образ жизни, постепенно добиваясь, чтобы эти формы укрепления здоровья стали привычками.

Решить проблему формирования здорового образа жизни только внешними преобразованиями - социально-экономическими, гигиеническими, техническими, законодательными - невозможно. Проблема формирования здорового образа жизни - это еще проблема и этическая. Внутренним фактором является нравственность человека, его отношение к собственному здоровью и здоровью окружающих людей. Осознание человеком и обществом понятия "жизнь" как абсолютной ценности является нравственной основой

Проблемы:

1. Медико-социальная активность населения (выполнение медицинских рекомендаций, участие в оздоровлении труда, быта, окружающей среды, оказание само – и взаимопомощи, умение использовать средства нетрадиционной медицины);

2. Изучение общественного мнения и управление им по отношению к собственному здоровью;

3. Уровень культуры населения;

4. Учет взаимодействия объективных и субъективных факторов:

- полное совпадение общественных и субъективных факторов;

- несовпадение общественных и субъективных факторов;

- проблема реализации субъективных факторов (затруднена);

- неправильное знание населения.

5. Выявление и оценка групп риска;

6. Активное участие населения;

7. Разработка научных основ ЗОЖ:

- разработка физиологических основ формирования ЗОЖ;

- детальное знание направленности факторов риска;

- разработка гигиенических основ ЗОЖ:

- мероприятия по профилактике отдельных заболеваний.