108. Особенности конструирования зубных рядов в протезах при проГнаТическом соотношении беззубых челюстей.

Прогнатическое соотношение беззубых че­люстей характеризуется чрезмерным выступанием во фрон­т.области альвеолярного отростка в/ч над альвеолярной частью нижней. При этом постановка ис­кусств.зубов имеет некоторые особенности — сокра­щается длина нижней зубной дуги на два премоляра (не ста­вят первые премоляры с каждой стороны). В остальном по­становка зубов производится по обычным правилам.

Протезы с искусств.десной в переднем отделе как бы утолщают верхнюю губу, что невыгодно в эстетическом отношении. Для максимального восстановления эстетичес­ких и функциональных норм верхние передние зубы ставят на приточке и несколько сдвинутыми орально от середины альвеолярного отростка, а нижние - вестибулярно. При этом нарушается функциональная присасывасмость протеза на беззубой в/ч, т.к.нарушается замыкающий клапан в переднем отделе. Для устранения этого недостатка у основания альвеолярного отростка в пе­реднем отделе моделируют альвеолярные кламмеры или пружинящие пелоты, к-рые помогают механической фиксации протеза.

109. Проверка конструкции полных съемных протезов на восковых базисах. Возможные ошибки и способы их устранения.

После постановки зубов по одному из перечисленных методов зуб­ной техник должен провести моделирование восковой кон­струкции протеза. Восковому базису необходимо придать определенный вид, что достигается тщательной моделиров­кой и формированием всех поверхностей. Края воскового базиса должны располагаться по отмеченным границам, слепка, быть гладкими и закругленными. Толщина восково­го базиса должна быть равномерной, поверхность гладкой, не иметь неровностей. Зубы тщательно очищают от воска, а в области шеек моделируют небольшой закругленный вы­ступ. Небную поверхность жевательных зубов моделируют на одном уровне с поверхностью воскового базиса, без впа­дин и выступов.

В области боковых зубов н/ч моделируют небольшие подъязычные отростки, располагающиеся под боковыми поверхностями языка и способствующие удержа­нию протеза на челюсти. На этом этапе оценива­ют результаты всех предыдущих клинических и лаборатор­ных манипуляций и вносят необходимые исправления, ко­торые можно еще сделать с наименьшими затратами.

Проверка конструкции протеза складывается из: 1) про­верки постановки зубов в окклюдаторе или артикуляторе: 2) осмотра моделей челюстей; 3) проверки воскового шаб­лона с зубами в полости рта.

Прежде всего следует тщательно проверить постановку зубов в окклюдаторе или артикуляторе до того, как восковые шаблоны с зубами будут введены в полость рта.

♦ До проверки конструкции протеза восковой базис и зубы протирают спиртом, вводят в полость рта и контролируют правильность определения межальвеолярной высоты и ос­тальных компонентов центрального соотношения челюс­тей. При ↑ межальвеолярной высоты исправление ошибок возможно 2 путями. Если верхние зубы стоят в правильном отношении к верхней губе и окклюз. плоскость их не нарушена, ↓ межальвеолярной вы­соты - за счет зубов нижнего протеза. Их удаляют, на восковой базис накладывают новый прикусной валик и повторно определяют межальвеолярную высоту и центральное положение нижней челюсти. ↑ межальвео­лярной высоты может сочетаться с неправильным расчетом высоты верхнего прикусного валика в переднем отделе. Тог­да верхние зубы излишне выступают из-под губы. Для исправления подобной ошибки ис­кусств.зубы удаляют как с верхнего, так и с нижнего воскового базиса. На базисы накладывают прикусные вали­ки и вновь определяют центральное соотношение челюстей.

При ↓ межальвеолярной высоты, если верх­ний зубной ряд поставлен правильно - Полоску размягченного воска накладывают на нижний зубной ряд и больного просят сомкнуть зубы до установления нужной высоты. Верхнюю модель отделяют от артикуля­тора, ставят се в новое положение и вновь загипсовывают.

Ошибки при проверке центральной окклюзии - выдвижение н/ч вперед и фиксация ее в таком положении. При проверке конструкции в этом случае будет прогнатиче­ское соотношение зубных рядов, бугорковое смыкание бо­ковых зубов и ↑ межальвеолярной высоты на ве­личину буфа, щель между передними зубами. Зубной техник при постановке искусств.зубов обя­зательно восполняет это пространство большим кол-­вом воска или более высокими зубами.