106. Особенности конструирования зубных рядов в протезах при проГенИческом соотношении беззубых челюстей.

При умеренных прогенических соотношениях фрон­т.зубы ставят в прямом смыкании или по правилам ортогнат.прикуса, расширяя верхнюю зубн.дугу и сужая нижнюю, а жевательные — таким образом, что ни­жние перекрывают верхние. Для этого нижние правые жева­т.зубы ставят на в/ч с левой, а нижние левые — на в/ч с правой стороны. Зубы в/ч в таком же порядке размещаются на н/ч.

При резко выраженной прогении фронт.зубы ус­танавливаются в прогеническом соотношении с сохранени­ем контакта губной пов-ти верхних и язычной пов-ти нижних зубов; верхний зубной ряд укорачивают на один премоляр с обеих сторон. Сагиттальная окклюз. кривая устанавливается по стеклу с меньшей кривизной, чем при ортогнат. прикусе: премоляр касается стекла только щечным бугром, небный отстает от плоскости стекла на 0,5 мм, первый моляр касается плоскости мезиальными щечными и небными буграми, дистальные бугры отстают от плоскости на 0,5 мм, вторые моляры касаются плоскости стекла только мезиальными щечными буфами, остальные бугры отстают от плоскости на 1-1,5 мм.

107. Аппараты. Воспроизводящие движения нижней челюсти.

Конструирование зубных рядов в протезах осуществля­ется в спец.аппаратах, воспроизводящих в той или иной мере движения н/ч. \

Аппараты, с помо­щью к-рых можно воспроизвести только вертикальные движения н/ч (открывание и закрывание рта),- окклюдаторы.

Аппараты, позволяющие воспроизвести всевозможные движения н/ч (открывание, закрывание, дви­жения в передне-заднем и боковых направлениях), - артикуляторы. Артикуляторы делятся на две группы: упрощенные (средние) со средней уста­новкой наклона суставных и резцовых путей и универсаль­ные с индивидуальной установкой наклона суставных и рез­цовых путей. Они могут быть суставными и бессуставными.

Окклюдаторы состоят из двух проволочных или литых рам, соединенных между собой шарнирно. Нижняя рама изогнута под углом 100-110° и имитирует угол и ветвь н/ч. В заднем отделе рамы площадка для упора штифта, удерживающего межальвеолярную высоту. Верх­няя рама расположена в горизонтальной плоскости и имеет вертикальный штифт, упирающийся в площадку на нижней раме.

Упрощенные артикуляторы. В основу их конструкции по­ложены средние арифметические величины углов переме­щения н/ч, наиболее часто встречающиеся.

В упрощенном артикуляторе величина угла сагиттально­го суставного пути равна 33°, бокового суставного пути — 15-17°, сагиттального резцового пути — 40° и бокового рез­цового пути — 120°.

Артикулятор Бонвиля (первый анатом.артикулятор) состоит из 2 горизонтальных рам, соединенных между собой с помощью шарниров при горизонтальном их расположении. Штифт высоты - в зад­нем отделе артикулятора. В основе конструкции артикулятора - принцип рав­ностороннего треугольника Бонвиля, позволяющего уста­новить модели челюстей в артикуляторе, максимально ими­тирующем пространственное положение челюстей относи­тельно костей лицевого скелета и черепа. Суставные сочленения в аппарате расположены гори­зонтально, что создавало разобщение между боковыми зу­бами при сагиттальных перемещениях нижней челюсти.

Артикулятор Сорокина состоит из 2 гори­зонтальных рам, соединенных между собой шарнирами и позволяющих воспроизводить всевозможные движения н/ч.

Для пространственного расположения моделей в артикуляторе служат ориентиры: указатель сред­ней линии и выступы на вертикальных стойках, образую­щие равносторонний треугольник Бонвиля.

Более распространенным является артикулятор Гизи «Симплекс»:1) нижней и верхней пластин; 2) переднего вертикального штифта; 3) муфты с винтом, удерживающим стрелку (указатель центра); 4) горизонтального стержня; 5) резцовой площадки; 6) двух стержней для скрепления верхней муфты и рез­цовой площадки с пластинами артикулятора; 7) пружин.

Нижние и верхние пластины имеют вид 4хгранных пирамид, расширяющихся по направлению к сочленовным пов-тям артикулятора. На переднем конце нижней пластины находится резцовая площадка; задняя часть плас­тины раздваивается на восходящие ветви. На восходящих ветвях расположены шипы, позволяющие определить поло­жение горизонтальной плоскости, и сочленовные пов-ти для соединения с выступами верхней пластины. Верхняя пластина имеет разветвления с вертикальными вы­ступами, к-рые скользят по сочленовным пов-тям нижней пластины. На переднем конце пластины находится муфта с винтом, в к-рой укреплен вертикальный штифт.

В задней части верхней пластины горизонтально укреплен стержень; расстояния между его концами и острием цент­ральной стрелки образуют треугольник Бонвиля.

Вертикальный штифт служит для фиксации расстояния между верхней и нижней моделями; нижний конец этого штифта при движении верхней пластины скользит по рез­цовой площадке. Указатель центра закреплен на переднем вертикальном штифте при помощи гильзы с винтом. Острие этого указа­теля и шипы на восходящих ветвях нижней пластины опре­деляют направление горизонтальной плоскости.

Резцовая площадка фиксирует угол наклона резцового пути и степень перекрытия нижних передних зубов верхни­ми; величина угла наклона ее к горизонтальной плоскости артикулятора равна 35-40°. Величина угла, образующегося при боковых движениях челюсти на резцовой площадке, равна 120°. Величина угла наклона суставного пути - 33°. Эти величины соответствуют средним анатомическим дан­ным у человека.