84. Значение ортопедического лечения в комплексной терапии пародонта.

Лечение – комплексное и состоит из общего и местного. Общее - стимуляция реактивности организма, противовоспалительная тер, десенсибилизирующая и общеукрепляющая тер. Местное - устранение этиологических факторов, физиотерапия, хирургический и ортопедический метод. Ортопедический метод позволяет нормализовать окклюзионные соотношения, снять травмирующее действие жевательного давления, восстановить непрерывность зубного ряда.

Ортопедическое лечение надо начинать одновременно с терапевтическим, но после того, как будут проведены необходимые санационные процедуры (снятие зубных отложений, снятие воспаления). Ортопедическая помощь зависит от: формы и степени поражения, вида прикуса, состояние пародонта сохранившихся зубов и количество отсутствующих зубов, топография дефектов, снижение межальвеолярной высоты, состояние краевого пародонта.

Ортопедическое лечение – задача устранить или ослабить функциональную перегрузку пародонта:

1) снять травматический фактор

2) равномерное распределение жевательного давления среди оставшихся зубов с наиболее пораженным пародонтом за счет зубов со здоровым пародонтом.

3) восстановление анатомической формы и функции зубо-челюстной системы, превращение ее в непрерывное целое.

4) методы лечения:

а) избирательное пришлифовывание;

б) временное шинирование;

в) ортодонтическое лечение;

г) иммедиат-протезы;

д) постоянное шинирование.

Временное шинирование чаще всего проводится в период консервативной и хирургической терапии пародонта и содействует закреплению успеха. Дело в том, что после консервативного и хирургического лечения (кюретаж, гингивоотомия) в тканях пародонта возникает воспалительный отек, увеличивающий подижность.

85. Временное шинирование при пародонтите и его роль в комплексной терапии.

Под шинированием понимается соединение в блок подвижных зубов при помощи какого-нибудь ортопедического лечебного аппарата. В качест­ве шин могут служить спаянные вместе экваторные коронки, полукоронки, коронки, кольца, колпачки. При помощи шин удается объединить зубы в общую систему, являющуюся при восприятии жевательного давления еди­ным целым. Шиной достигается иммобилизация зубов и перераспределе­ние нагрузки на зубы.

Шина - приспособление для иммобилизации группы или всех зубов зубного ряда. Шина, применяемая на определенный срок лечения, называется временной.

Шинирование лучше проводить при первых признаках функциональной перегрузки. Уменьшение функциональной перегрузки благоприятно сказывается на трофике пародонта, улучшается жевание, уменьшаются воспалительные явления в десне. Шины делятся на временные и постоянные, а также съемные и несъемные.

Временные шины применяют на небольшой срок (от нескольких недель до нескольких месяцев). Применяют: во время консервативной и хирургической терапии пародонта (т.к. после лечения увеличивается подвижность); если возникают трудности в составлении прогноза (после истечения времени выявится тенденция в развитии процесса); также как ретенционные аппараты после ортодонтического лечения; после удаления зубов на время заживления раны.

Шины: наиболее удобные – круговые шины из быстротвердеющей пластмассы, а также из композита, лигатурные шины.

Требование:

а) надежно фиксировать все зубы;

б) легко накладываться и сниматься с зубных рядов;

в) равномерно распределять жевательное давление;

г) не препятствовать лекарственной и хирургической терапии;

д) не травмировать слизистую оболочку десны;

е) быть простым в изготовлении и доступным по цене.