82. Пародонтит. Генерализованная форма. Этиология. Клиника. Дифференциальная диагностика.

Пародонтит – заболевание воспалительного характера, сопровождающееся деструктивным разрушением всех тканей пародонта.

Генерализованный пародонтит –это деструктивно-воспалительное заболевание, поражающее обе челюсти. Заболевание имеет в основном эндогенный характер.

К общим этиологическом фактором: гормальные нарушения, нарушения метобалических процессов, заболевание нервной системы, заболевания крови. К местным факторам: микробная бляшка, зубные отложения, отсутствие межзубных контактов, нависающие края пломбы, некачественно изготовленные зубные протезы, аномалии положения и формы зубов, патология прикуса, курение, проф. вредности, стрессы, травмы, вредные привычки.

Клиника:

Легкая степень - болезненность десен кровоточивость при откусывании твердой пищи, зубодесневой карман не более 4 мм, резорбция перегородок до 1/3, подвижности нет.

Средней степени – кровоточивость, запах изо рта, «щели» между зубами, подвижность зубов 1-2 степени, пародонтальный карман до 6 мм, резорбция перегородок до ½ длины корня.

Тяжелой степени – кровоточивость, гноетечение из десен, неприятный запах изо рта, пародонтальный карман более 6 мм, подвижность зубов 2-3 степени, деструкция перегородок более ½ .

Дифференциальный диагноз: оценивают состояние десны, определяют пародонтальный карман, степень подвижности (тяжесть и глубина разрушения периодонта), проба Шиллера-Писарева (для выявления воспаления в десне), ортопантомография, рентген, одонтопародонтограмма по Курляндскому (графическое изображение поражения зубных рядов).

83. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Методы.

Лечение – комплексное и состоит из общего и местного. Общее - стимуляция реактивности организма, противовоспалительная тер, десенсибилизирующая и общеукрепляющая тер. Местное- устранение этиологических факторов, физиотерапия, хирургический и ортопедический метод. Ортопедический метод позволяет нормализовать окклюзионные соотношения, снять травмирующее действие жевательного давления, восстановить непрерывность зубного ряда.

Ортопедическое лечение надо начинать одновременно с терапевтическим, но после того, как будут проведены необходимые санационные процедуры (снятие зубных отложений, снятие воспаления). Ортопедическая помощь зависит от: формы и степени поражения, вида прикуса, состояние пародонта сохранившихся зубов и количество отсутствующих зубов, топография дефектов, снижение межальвеолярной высоты, состояние краевого пародонта.

Ортопедическое лечение – задача устранить или ослабить функциональную перегрузку пародонта:

1) снять травматический фактор

2) равномерное распределение жевательного давления среди оставшихся зубов с наиболее пораженным пародонтом за счет зубов со здоровым пародонтом.

3) восстановление анатомической формы и функции зубо-челюстной системы, превращение ее в непрерывное целое.

4) методы лечения: а) избирательное пришлифовывание; б) временное шинирование; в) ортодонтическое лечение; г) иммедиат-протезы; д) постоянное шинирование.