81. Методы изготовления цельнолитых бюгельных протезов. Особенности отливки каркаса на огнеупорной модели.

Цельнолитой каркас можно изготовить двумя методиками. В первом случае восковую заготовку снимают с рабочей модели и каркас отливают по технологии литья повыплавляемым моделям. Во втором случае изготавливают копию рабочей модели из специальной огнеупорной массы, на которой и производят процесс литья. Второй метод более трудоемкий, но позволяет устранить усадку и деформацию каркаса.

Изготовление цельнолитых съемных шин:

Изучение диагностических моделей;

Сошлифовывание участков окклюзионных пов-тей зубов для расположения окклюзионных частей шин (кламмеров);

Получение слепков и рабочих моделей, опр-е цетральной окклюзии;

Изучение рабочей модели в параллелометре и выбор пути введения шины или шины-протеза.

Планирование конструкции шины и нанесение рисунка ее каркаса на гипсовую модель;

Подготовка модели к дублированию и получение огнеупорной модели;

Воспроизведение рисунка каркаса шины на огнеупорной модели;

Моделировка каркаса шины;

Создание литниковой системы

Нанесение огнеупорного покрытия, получение литейной формы, процесс литья

Отделка каркаса шины;

Проверка шины в полости рта;

Окончательная отделка и полировка шины ;

Наложение шины на зубной ряд.

Особенность отливки каркаса: на огнеупорную модель укладывают восковые детали для бюгеля. После к каркасу прикрепляют восковые литники, которые через отверстие в модели (сделанное специальным конусом при отливке модели) выводят на тыльную поверхность. Отмоделированный на огнеупорной модели восковой каркас бюгельного протеза с литниково-питающей системой покрывают огнеупорной оболочкой и формуют в кювету-опаку. Выплавка воска. Сушка и обжиг формы для выжигания остатков воска, получение необходимого теплового расширения и создание высокой температуры внутри формыдля получения лучшей текучести металла. Чтобы металл заполнил полость формы, следует создать давление на металл (виды: 1.под давлением;2. центробежное; 3. вакуумное).

81. Очаговый пародонтит. Этиология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Методы лечения и профилактики.

Пародонтит – заболевание воспалительного характера, сопровождающееся деструктивным разрушением всех тканей пародонта.

Очаговый пародонтит (травматический узел) – участок зубного ряда с наибольшим проявлнием функциональной недостаточности. При очаговом пародонтите воспаление определятся в отдельных зубах или их группах.

Чаще причиной развития является механическая травма, химические и физические повреждения. Этиология пародонтита: микробная бляшка, зубные отложения, отсутствие межзубных контактов, нависающие края пломбы, некачественно изготовленные зубные протезы, аномалии положения и формы зубов, патология прикуса. Экзогенные факторы: плохая гигиена, курение, проф. вредности, стрессы, травмы, вредные привычки.

Клиника. Острый очаговый пародонтит начинается с появления самопроизвольных, не очень интенсивных болей, при жевании кровоточивость десен, подвижность зубов. Предшествует, как правило, гингивит. На рентгене: расширение периодонтальной щели.

Дифференциальный диагноз: оценивают состояние десны, определяют пародонтальный карман, степень подвижности (тяжесть и глубина разрушения периодонта), проба Шиллера-Писарева (для выявления воспаления в десне), ортопантомография, рентген, одонтопародонтограмма по Курляндскому (графическое изображение поражения зубных рядов).

Лечение – комплексное и состоит из общего и местного. Общее- стимуляция реактивности организма, противовоспалительная тер, десенсибилизирующая и общеукрепляющая тер. Местное- устранение этиологических факторов, физиотерапия, хирургический и ортопедический метод. Ортопедический метод позволяет нормализовать окклюзионные соотношения, снять травмирующее действие жевательного давления, восстановить непрерывность зубного ряда.

Ортопедическое лечение – задача устранить или ослабить функциональную перегрузку пародонта:

- снять травматический фактор

- равномерное распределение жевательного давления

- восстановление анатомической формы и функции зубо-челюстной системы.

Методы лечения: а) избирательное пришлифовывание; б) временное шинирование; в) ортодонтическое лечение; г) иммедиат-протезы; д) постоянное шинирование.

Профилактика: в максимально раннем сроке замещения удаленных зубов, чтобы жевательные силы не оказали разрушительного влияния на ткани пародонта оставшхся зубов.