79. Клинические основы выбора конструкций типовых кламмеров Нея при планировании бюгельных протезов.

Фирма Нея разработала кламерную систему в 1956г.

Фиксация протеза происходит за счет плеча, которая лежит в пришеечной области Опирающая функция обеспечивается за счет окклюзионной накладки. Поскольку протез имеет несколько кламмеров, а опорные зубы никогда не бывают параллельными, для его свободного наложения необходимо определить положение кламмера на каждом опорном зубе. Это делается с помощью параллелометра на рабочих моделях. Система фирмы Нея представлена 5 типами кламмеров. Выбор кламмера зависит от расположения межевой (разделительной) линии – это линия, которая очерчивается грифелем параллелометра и разделяет зуб на 2 части: опорную(окклюзионную) и удерживающую, или ретенционную (пришеечную).

Кламмер 1 типа (кламмер Аккера)- исп-тся при расположении межевой линии примерно посередине коронки. Имеет окклюзионную накладку и 2 жестких плеча (с вестибулярной и язычной стороны). Применяется при включенных дефектах ( 111 класс по Кеннеди).

Кламмер 2 типа – Имеет оклюзионную накладку и два Т-образных удерживающих плеча (кламмер Роуча). Т-образные плечи отличаются повышенной эластичностью. Применяют на зубах с выраженным экватором, при концевых дефектах зубных рядов на премолярах.

Кламмер 3 типа –комбинированный кламмер. Состоит из жесткого плеча и окклюзионной накладки (как кламмер Аккера) и эластического плеча кламмера Роуча. Применяется при разных уровнях расположения межевой линии. Чаще при наклоне зуба на премолярах и молярах.

Кламмер 4 типа- одноплечий обратного действия., имеет оклюзионную накладкуи одно плечо, прохлдящее по оральной и вестибулярной пов-ти зуба (полукруговой). Применяется на премолярах и клыках, при концевых дефектах зубного ряда (1 и 11 класс Кеннеди).

Кламмер 5 типа – одноплечий круговой кламмер. Применяют на наклоненных молярах (111 класс по Кеннеди).

80. Планирование конструкции бюгельных протезов. Параллелометрия.

Планирование: Определение пути введения и выведения протеза;

Разметка модели для нахождения наиболее удобного расположения клинического экватора на опорных зубах и соответствующего положения кламмеров; Определение положения дуги на небе и альвеолярном отростке н/ч и других элементов протеза.

Все это позволяет нанести на модели чертеж каркаса будущего протеза. В бюгельном протезе может быть три и более кламмеров. Все опорно-удерживающие кламмеры должны располагаться строго по отношенияю к клиническому экватору – наибольший периметр зуба с учетом его наклона. Клинический экватор совпадает с анатомическим экватором при строго вертикальном расположении продольной оси зуба. Если зуб наклонен язычно , то линия клинического экватора на язычной стороне смещается к окклюзионной пов-ти, а на вестибулярной – опускается к десневому краю. Для правильног конструирования кламмеров важно определить общую клиническую экваторную линию (которая также наз-тся протетическим экватором, высотой контура, общей обзорной, межевая). Клинический экватор разделяет поверхность зуба на 2 части: опорную (оклюзионную) и удерживающую (ретенционную). Положение общей обзорной линии изменяется в зависимости от естественного наклона зуба, а также какое положение придается модели в параллелометре.

Параллелометр – прибор для определения наибольшей выпуклости зубов на моделях челюстей, выявление относительной параллельности поверхностей 2 и более зубов или других частей челюсти, например альвеолярного отростка. Определение – межевой линии опорных зубов помогает правильно распределить кламмерные элементы и одновременно найти наиболее удобный путь введения протеза. Методы выявления пути введения протеза: произвольный, метод определения среднего наклона продольных осей опорных зубов и метод наклона модели (метод выбора)