8. Анатомо-топографические особенности строения верхней и нижней челюсти. Возрастные изменения.

Нижняя челюсть - непарная кость, состоит из тела и ветвей. Тело и ветвь образуют между собой угол, величина которого на протяжении жизни значительно меняется. У новорожденного этот угол в среднем 135 - 140°. После прорезывания молочных зубов он уменьшается до 135°, а после формирования постоянного ортогнатического прикуса в 18-29 лет составляет 119,8° . У большинства пожилых людей после частичной или полной потери зубов этот угол имеет тенденцию к увеличению.

Нижняя челюсть становится непарной костью лишь к концу первого года жизни. В эмбриональном периоде она состоит из двух симметричных половин и проходит лишь две стадии развития - фиброзную и костную, минуя хрящевую.

У новорожденного нижняя челюсть представлена в основном телом и альвеолярной частью. Короткая и широкая ветвь развита очень слабо и заканчивается мыщелковым отростком, расположенным почти на одном уровне с краем альвеолярной части. С возрастом тело увеличивается в 4раза, а альвеолярная часть за счет более медленного роста - только вдвое.

У взрослых при ортогнатическом прикусе длина ветви нижней челюсти составляет от длины тела 76%. К нижней челюсти прикрепляется большое число мышц.

Типы нижней челюсти при ортогнатическом прикусе:

1 - с хорошо развитым телом и ветвью;

2 - с удлиненной ветвью;

3 - с укороченной ветвью;

4 - с укороченным телом.

Наружная компактная пластинка в области моляров несколько тоньше внутренней. На наружной поверхности нижней челюсти, направляясь вперед и вниз и являясь продолжением переднего края ветви, проходит косая линия. Она способствует укреплению лунок нижних моляров и делает их более устойчивыми к горизонтальным нагрузкам.

На внутренней поверхности тела нижней челюсти от подбородочной ости к переднему краю ветви проходит мощный тяж компактного вещества, обозначенный как челюстно-подъязычная линия. Она служит местом прикрепления одноименной мышцы. Однако после потери боковых зубов и резкой атрофии альвеолярного отростка тяж может оказаться самым верхним краем нижней челюсти, затрудняющим протезирование.

Верхняя челюсть представляет собой неподвижную кость, состоящую из симметричных половин, соединяющихся продольным швом.

Рост верхней челюсти происходит в основном за счет небного шва и аппозиции в области ее бугров. В процессе роста верхняя челюсть существенно меняет свою форму. У новорожденного тело челюсти развито очень слабо в сравнении с альвеолярной частью. У взрослого тело верхней челюсти становится длинным и напоминает пирамиду, состоящую из тонких костных пластинок. Внутри них располагается полость, выстланная слизистой оболочкой, которая в основном повторяет форму тела челюсти и называется верхнечелюстной пазухой. Формирование пазухи у взрослых заканчивается с прорезыванием зубов мудрости.

Твердое небо образовано небными отростками, соединяющимися вдоль сагиттального шва. У плода оно плоское, а у взрослого становится куполообразным. После рождения небные отростки разделены соединительной тканью. К моменту прорезывания постоянных зубов небный шов представляет собой извилистое соединение костных зубцов, которые к 35 - 45 годам начинают срастаться. После сращения формируется один из трех типов соединения небных отростков: гладкий, вогнутый или выпуклый. При выпуклом на поверхности твердого неба определяется костный небный валик.

Слизистая оболочка твердого неба в области шва истончена и в связи с этим очень чувствительна к давлению. В передней трети свода неба она плотно соединяется с надкостницей и имеет утолщение в виде узких валиков, обозначаемых как поперечные небные складки. Сзади от центральных резцов над резцовым каналом располагается повышение - резцовый сосочек.

Верхняя челюсть является неподвижной, а благодаря наличию больших воздухоносных полостей более ажурной костью, чем нижняя. Находясь под воздействием жевательного давления, она состоит не только из тонких костных пластинок, но и мощных утолщений кости, способных оказывать сопротивление сжатию и растяжению. Устойчивость верхней челюсти к жевательному давлению объясняется особенностями ее анатомического строения. Пирамидальная форма тела верхней челюсти, а также сужение ее в области верхушек корней зубов, способствует концентрации жевательного давления. Кроме того, благодаря наличию мощных утолщений компактной пластинки, расположенных по ходу распределения жевательного давления на другие кости черепа, верхняя челюсть приобретает еще большую устойчивость.

Утолщения компактного вещества кости называют контрфорсами.

Различают: 1- лобно-носовой, 2- скуловой, 3 - крыло-небный и 4 - небный контрфорсы.

Альвеолярные части в поперечном разрезе имеют форму конуса, состоящего из губчатого вещества и покрытого снаружи компактной пластинкой. Зубные альвеолы выстланы компактной пластинкой по форме и величине корней зубов.