
- •1. Ортопедическая стоматология, ее задачи и связь с другими медицинскими дисциплинами.
- •2. Этапы развития ортопедической стоматологии.
- •3. Роль российских ученых в развитии и становлении ортопедической стоматологии и ортодонтии.
- •4. Организация ортопедической стоматологической помощи населению.
- •5. Ортопедическое отделение стоматологической поликлиники. Структура. Оснащение, принципы работы, Учетно-отчетная и финансовая документация.
- •6. Анатомо-функциональная характеристика резцов и клыков.
- •7. Анатомо-функциональная характеристика премоляров и моляров.
- •8. Анатомо-топографические особенности строения верхней и нижней челюсти. Возрастные изменения.
- •9. Мышцы жевательного аппарата и их функции.
- •10. Строение зубных дуг. Факторы, обеспечивающие их устойчивость. Понятие об окклюзионных кривых.
- •11. Артикуляция и окклюзия. Виды окклюзий. Характеристика центральной окклюзии.
- •12. Окклюзия (Прикус). Виды окклюзий (прикусов). Характеристика физиологических видов окклюзий (прикусов).
- •14. Вертикальные и сагиттальные движения нижней челюсти. Суставной и резцовый путь скольжения.
- •15. Трансверзальные движения нижней челюсти. Понятие о рабочей и балансирующей сторонах . Фазы жевательных движений нижней челюсти.
- •16. Характеристика передней и боковой окклюзий.
- •17. Строение и функции пародонта. Методы диагностики основных заболеваний пародонта.
- •18. Акт жевания с позиций учения и.П. Павлова. Влияние акта жевания на деятельность жкт и обмен веществ в организме.
- •19. Эстетика в ортопедической стоматологии.
- •20. Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии.
- •21. Статические методы определения эффективности жевания.
- •22. Функциональные методы определения эффективности жевания.
- •23. Графические методы исследования функционального состояния зубочелюстной системы.
- •24. Абсолютная сила жевательных мышц и выносливость пародонта к нагрузке. Гнатодинамометрия. Понятие о жевательном давлении и эффективности жевания.
- •25. Пародонтограмма. Использование физиологических резервов пародонта при ортопедическом лечении. Функциональная недостаточность пародонта при различных степенях атрофии лунки зуба.
- •26. Рентгенологические методы исследования в ортопедической стоматологии.
- •27. Содержание и формулировка диагноза в клинике ортопедической стоматологии.
- •28. Клиника частичной утраты зубов.
- •29. Классификация дефектов зубных рядов. Их практическое применение.
- •30. Травматическая окклюзия и травматический синдром. Этиология. Патогенез. Клиника. Профилактика и лечение.
- •31. Непереносимость акриловых пластмасс. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •32. Всевозможные осложнения при изготовлении протезов из разнородных металлов. Клиника. Дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •33. Вкладки. Показания к пломбированию зубов вкладками. Закономерности формирования полостей
- •34. Способы изготовления цельнокерамических вкладок. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок из фарфора. Материалы.
- •35. Способы изготовления цельнометаллических вкладок из благородных металлов. Материалы. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок из благородных металлов.
- •36. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтового зуба по Ильиной-Маркосян.
- •38. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтового зуба конструкции Ричмонда.
- •40. Виды искусственных коронок. Показания к применению. Требования к коронкам. Их обоснование.
- •41. Пластмассовые коронки. Показания. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •42. Фарфоровые коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •I. Клинический этап.
- •II. Лабораторный этап:
- •III. Клинический этап.
- •IV. Лабораторный этап.
- •V. Клинический этап.
- •47. Металлокерамические коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •48. Культевые штифтовые вкладки. Показания к применению. Методика изготовления.
- •49. Телескопические коронки. Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления.
- •50. Экваторные и полукоронки. Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления.
- •51. Обезболивание на различных этапах ортопедического лечения. Методы обезболивания.
- •52. Мостовидные протезы. Характеристика конструкций, показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления.
- •53. Виды мостовидных протезов по технологии изготовления. Клинические и лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.
- •55. Консольные протезы. Характеристика конструкций. Показания к применению.
- •56. Особенности конструирования и клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов при резком наклоне зубов.
- •57. Материалы для снятия слепков (оттисков). Классификация, свойства. Показания к применению.
- •58. Классификация оттисков (слепков). Понятие функциональный слепок (оттиск). Методика его получения.
- •59. Методика получения оттисков эластическими массами.
- •60. Методика разгружающих и компрессионных слепков (оттисков), показания к применению.
- •61. Пластмассы. Классификация. Характеристика. Показания к применению.
- •62. Современные базисные пластмассы. Их характеристика. Режим полимеризации.
- •63. Сплавы металлов на основе хрома, кобальта и никеля. Их свойства. Показания к применению.
- •64. Сплавы благородных металлов. Из свойства, показания к применению. Порядок оформления работ.
- •65. Фарфор и металлокерамика. Их свойства и показания к применению.
- •66. Пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов. Показания к применению. Характеристика. Этапы изготовления.
- •67. Границы базиса пластиночного протеза при частичном отсутствии зубов на верхней и нижней челюстях и их обоснование.
- •68. Методы фиксации пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.
- •69. Клинические варианты и методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов.
- •70. Проверка конструкции пластиночных протезов при частичном и полном отсуствии зубов. Особенности их конструирования при наличии экзостозов и небного валика (торуса).
- •71. Наложение и припасов пластиночных протезов. Наставления больному.
- •73. Воздействие пластиночного протеза на опорные ткани.
- •74. Непосредственное зубное протезирование. Методика. Значение.
- •77. Опорно–удерживающий кламмер, составные части, закономерности расположения элементов на опорном зубе, назначение.
- •78. Виды кламмеров. Составные части удерживающего кламмера. Расположение кламмера на опорном зубе. Понятие о кламмерной линии.
- •79. Клинические основы выбора конструкций типовых кламмеров Нея при планировании бюгельных протезов.
- •80. Планирование конструкции бюгельных протезов. Параллелометрия.
- •81. Методы изготовления цельнолитых бюгельных протезов. Особенности отливки каркаса на огнеупорной модели.
- •81. Очаговый пародонтит. Этиология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Методы лечения и профилактики.
- •82. Пародонтит. Генерализованная форма. Этиология. Клиника. Дифференциальная диагностика.
- •83. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Методы.
- •84. Значение ортопедического лечения в комплексной терапии пародонта.
- •85. Временное шинирование при пародонтите и его роль в комплексной терапии.
- •86. Непосредственное протезирование иммедиат протезами.
- •87. Ортодонтическое лечение при заболеваниях пародонта.
- •88. Временное шинирование.
- •89. Постоянное шинирование и протезирование.
- •90. Основы выбора протяженности и конструкции шинирующего аппарата при лечении заболеваний пародонта.
- •91. Значение и методика избирательного сошлифовывания зубов в комплексном лечении пародонтоза.
- •92. Виды постоянных шин. Применяемых при лечении заболеваний пародонта. Сравнительная характеристика шинирующих конструкций.
- •93. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта, осложненного частичной утратой зубов. Съемные и несъемные шины-протезы.
- •96. Учение о фиксации протеза на беззубных челюстях. Понятие об адгезии и функциональной присасываемости.
- •101.Понятие о фиксации и стабилизации протезов на беззубых челюстях, определяющие их факторы.
- •97.Индивидуальные ложки. Способы изготовления. Получение слепка по методу Цито.
- •99. Получение функционального слепка с верхней челюсти.
- •100. Получение функционального слепка с нижней челюсти.
- •102. Границы пластиночного протеза на верхней и нижней челюстях при полном отсутствии зубов. Нейтральная и клапанная зоны.
- •95.Классификация беззубых челюстей. ( Шредер, Келлер, Оксман, Дойников, Курляндский)
- •94. Морфологические и функциональные нарушения в зубочелюстной системе в связи с полной потерей зубов.
- •103. Последовательность определения центрального соотношения челюстей у больных с полным отсутствием зубов. Построение протетической плоскости.
- •105. Конструирование зубных рядов по типу ортогнатической окклюзии в протезах при полном отсутствии зубов.
- •106. Особенности конструирования зубных рядов в протезах при проГенИческом соотношении беззубых челюстей.
- •107. Аппараты. Воспроизводящие движения нижней челюсти.
- •108. Особенности конструирования зубных рядов в протезах при проГнаТическом соотношении беззубых челюстей.
- •109. Проверка конструкции полных съемных протезов на восковых базисах. Возможные ошибки и способы их устранения.
- •110. Клинические и лабораторные этапы лечения и изготовления протезов при полном отсутствии зубов.
- •111. Механизм адаптации к зубным протезам.
- •112. Характеристика слизистой оболочки ее роль в зубном протезировании.
- •113. Клиническая оценка слизистой оболочки полости рта при полном отсутствии зубов. Выбор метода снятия оттисков, оттискные материалы.
- •114. Особенности ортопедического лечения при хронических заболеваниях слизистой оболочки рта.
- •115. Основные свойства базисных полимеров и их клиническое применение
- •116. Методы формовки и полимеризации базисов зубных протезов.
- •117. Недостатки традиционных методов формовки и полимеризации базисных полимеров.
- •118. Клиническая картина непереносимости акриловых зубных протезов.
63. Сплавы металлов на основе хрома, кобальта и никеля. Их свойства. Показания к применению.
Сталями называются железоуглеродистые сплавы с содержанием углерода до 1,7%. В ортопедической стоматологии применяют только специальные малоуглеродистые хромникелевые легированные стали. Легированные стали — железоуглеродистые сплавы с минимальным содержанием специально введенных в сплав элементов (хром, никель, молибден, титан и др.), обеспечивающих получение сплавов с нужными свойствами.
Основу всех сталей составляет железо, они также содержат хром, никель и небольшое количество углерода для улучшения литейных, прочностных и других свойств сталей, к ним делают добавки. Добавки никеля, хрома и кобальта дают так называемые нержавеющие стали, отличающиеся особой антикоррозийной устойчивостью по отношению к кислотам и другим агрессивным средам. Эти качества стали особенно необходимы и ценны, так как в условиях полости рта коррозия может возникнуть от действия сплава, кислых щелочей, вводимых с пищей, от поваренной соли и др.
В настоящее время в ортопедической стоматологии широкое распространение получили хромоникелевые сплавы. Для всех марок нержавеющих сплавов, состоящих в основном из сплава железа, углерода, хрома, установлены следующие буквенные обозначения элементов, входящих в их состав: X - хром, Т — титан, Б — ниобий, Н — никель, М — молибден, Е — марганец, С — кремний, В — вольфрам, Ю — алюминий. Процентное соотношение легирующего элемента выражается цифрой, стоящей после буквы. Цифра, стоящая вначале букв, обозначает содержание углерода в сплаве в десятых долях процента.
Для изготовления штампованных коронок и паянных мостовидных протезов используется нержавеющая сталь марки 1Х18Н9Т. Цифры данной марки означают, что в нее входят 0,1% углерода, 18% хрома, 9% никеля, титана; оставшееся процентное содержание восполняется железом и незначительным количеством нежелательных примесей (сера, фосфор до 0,02%).
Хром придает сплаву антикоррозийную устойчивость, никель — пластичность, делает его ковким, облегчает обработку давлением. Для предупреждения образования карбидов хрома, которые появляются в сплаве при термической обработке, в состав стали вводят титан, вступающий в связь с углеродом. При этом образуется карбид титана, а образование карбидов хрома прекращается. Это предотвращает межкристаллитную коррозию.
Температура плавления нержавеющей стали — 1450°С. Усадка при плавлении — 2,7-3% от объема.
В настоящее время вместо литейных нержавеющих сталей (12Х18Н9С, 20Х18Н9С2) выпускают сплав "Дентан" — Х23Н27С, состоящий из 45,5% железа, 23% хрома, 27% никеля. Этот сплав предназначен для изготовления литых элементов зубных протезов.
Сплавы на основе никеля, кобальта, хрома.
Дороговизна благородных металлов, их недостаточная прочность и высокая теплопроводность побудили в последнее время к поиску новых сплавов на основе никеля, хрома, кобальта и др.
В настоящее время широкое распространение получили сплавы, не содержащие железа: хромкобальтовые и хромникелевые.
Применяются для изготовления современных металлокерамических, бюгельных и протезов с литым базисом.
С 1953г. в нашей стране выпускается кобальтохромовый сплав (КХС). Основу его составляет кобальт, имеющий высокие механические свойства. Молибден придает сплаву мелкокристаллическую структуру, что также усиливает прочность. Марганец повышает качество литья, понижает температуру плавления, способствует удалению газов и сернистых соединений. В настоящее время выпускают следующие виды кобальтохромомолибденовых сплавов:
Углеродеодержащие:
бюгодент CCS (63 % кобальта, 27 % хрома, 5 % молибдена, 3,5 % — никель, марганец, кремний углерод),
бюгодент ССЕ,
• бюгодентССН.
Бюгодент CCS (включает бор и кремний, что повышает жидкотекучесть и понижает температуру плавления).
Не содержащие углерода:
КХ — дент CS, аналогичен сплаву бюгодент CCS, но не содержит углерод
КХ—дент СЕ, не имеет никеля
• КХ — дент CL. Содержит бор и имеет повышенное содержание углерода.
Эти сплавы более простые и дешевые. Для изготовления каркасов металлокерамических протезов в основном используются сплавы двух групп — на основе никеля (Ni — Сг) и на основе кобальта (Со — Сг). Сплавы обеих групп содержат добавки хрома для увеличения коррозионной стойкости и уменьшения способности к потускнению. Никелевые сплавы содержат добавки алюминия и титана для повышения прочности. Бериллий снижает температуру плавления никелевых сплавов и обеспечивает увеличение абсолютного удлинения в обеих группах. При тех же режимах тепловой обработки свойства сплавов на основе кобальта меняются очень незначительно. Неблагородные сплавы для металлокерамики по своим литейным свойствам хуже благородных. Для улучшения литейных свойств в состав никелевых сплавов вводят бериллий, обладающий значительной токсичностью. Выведение его из состава никелевых и кобальтовых сплавов приводит к ухудшению литейных свойств последнего, увеличивает поры, внутренние пустоты, что приводит к снижению коррозийной стойкости сплавов.
Кобальтовые сплавы имеют лучшую по сравнению с никелевыми биосовместимость и превосходные физико-механические свойства.
Для изготовления стандартных деталей зубных протезов (зубы, каркасы и т.п.) КХС не используют из-за большой твердости и трудностей припасовки. Так же, как и нержавеющая хромоникелевая сталь, кобальтохромовый сплав не соответствует цвету естественных зубов. Изделия из КХС трудно полируются механическим способом, для придания им зеркального блеска требуется электрополировка.