53. Виды мостовидных протезов по технологии изготовления. Клинические и лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.

Мостовидный протез имеет 2 и более точки опо­ры на зубах, расположенных по обе стороны дефекта зубного ряда (передает жевательное давление на естественные зубы и их пародонт)

Составные элементы:

- опорная часть - коронки (штампованные, литые, пластмассовые, фарфоровые, комбинированные), вкладки, полукоронки;

- промежуточная часть – фасетки, литые зубы;

По способу изготовления мостовидные протезы делят на паяные, де­тали которых соединяются посредством паяния, и цельнолитые.

Клинико-лабораторные этапы:

1. Сепарация апроксимальных поверхностей с образованием пред­варительного уступа шириной 0.3-1.0 мм, конус­ность в сторону режущего края с углом конвергенции стенок по отношению к продольной оси зуба не более 7-10°;

2. Сошлифовать экватор зуба (слабоконусная культя с уступом);

3. Вестибулярная и апроксимальная стенки – параллельность всех опорных зубов;

4. Сошлифовать окклюзионную поверхность (1,5 - 2мм, наклон сошлифованной поверхности с небной поверхности под углом 20-45°);

5. Оттиски с челюстей;

6. Изготавливают штампован­ные коронки (коронка должна погружаться под дес­ну на 0.2-0.3 мм)

7. Припасовка;

8. Снимают рабочий слепок для изготовления промежуточной части мостовидного протеза;

9. Моделировка тела мостовидного протеза в окклюдаторе или артикуляторе.

10. Отливка восковой конструкции из металла.

11. Паяние

12. Отбеливание

13. Припасовка

14. Шлифовка и полировка протеза

15. Фиксация протеза на модель и моделирование вестибулярной части тела мостовид­ного протеза,

16. Гипсовка протеза в кювету

17. Выпари­вание воска

18. Формовка пластмассы

19. Полимеризация

20. Обработка и шлифовка протеза

21. Припасовывание

22. Обработка спиртом накладывание

23. Фиксация на водный дентин на 1-2 дня.

24. Крепление протеза на цемент

54. Биологические и клинические основы конструирования мостовидных протезов. Обоснование выбора количества опорных зубов. Математическое обоснование конструкции мостовидного протеза.

Мостовидный протез имеет 2 и более точки опо­ры на зубах, расположенных по обе стороны дефекта зубного ряда (передает жевательное давление на естественные зубы и их пародонт)

Составные элементы:

- опорная часть - коронки (штампованные, литые, пластмассовые, фарфоровые, комбинированные), вкладки, полукоронки;

- промежуточная часть – фасетки, литые зубы.

Клинические основы конструирования:

а) включенные дефекты (малые и средние);б) состояние пародонта зубов;в) прямолинейное направление дефекта.

Биологические основы конструирования мостовидных протезов:

- резервные силы пародонта;- отношение коронки к корню 1:2,- выносливость пародонта к нагрузке 1400 кг по Габеру,- абсолютная сила жевательных мышц по Веберу 390 кг.

Выбор количества опорных чубов:

А) Расчет допустимой нагрузки по Агапову (сумма коэффициентов опорных лбов равна сумме коэффициентов отсутствующих),

Б) Расчет допустимой нагрузки и резервных сил пародонта опорных зубов с учетом состояния зубов-ангагонистов по пародонтограмме Курляндского (сумма коэффициентов опорных зубов равна поло­вине суммы коэффициентов зубов-ангагонистов)