52. Мостовидные протезы. Характеристика конструкций, показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления.

Мостовидный протез имеет 2 и более точки опо­ры на зубах, расположенных по обе стороны дефекта зубного ряда (передает жевательное давление на естественные зубы и их пародонт)

Составные элементы:

- опорная часть - коронки (штампованные, литые, пластмассовые, фарфоровые, комбинированные), вкладки, полукоронки

- промежуточная часть – фасетки, литые зубы

Формы промежуточной части мостовидного протеза:

1 - касательная для передних зубов

2 - висячая при высоких клинических коронках зубов

3 - висячая при низких клинических коронках зубов

4 - седловидная цельнометаллическая

5,6 - висячая с облицовкой губной или губно-жевательной поверхности

7 - седловидная с облицовкой видимых поверхностей - жевательной и частично боковых искусственных зубов нижней челюсти.

Показания:

- при лечении дефектов зубного ряда с целью восста­новления функций жевания и речи, устранения эстетических недостатков, предупреждения деформаций зубных рядов, патологической стираемости, перегрузки оставшихся зубов.

- при включенном дефекте зубных рядов (не более 3х зубов в боковом участке, не более 4х во фронтальном) без патологии пародонта;

Клинико-лабораторные этапы:

1. Сепарация апроксимальных поверхностей с образованием пред­варительного уступа шириной 0.3-1.0 мм, конус­ность в сторону режущего края с углом конвергенции стенок по отношению к продольной оси зуба не более 7-10°;

2. Сошлифовать экватор зуба (слабоконусная культя с уступом);

3. Вестибулярная и апроксимальная стенки – параллельность всех опорных зубов;

4. Сошлифовать окклюзионную поверхность (1,5 - 2мм, наклон сошлифованной поверхности с небной поверхности под углом 20-45°);

5. Оттиски с челюстей;

6. Изготавливают штампован­ные коронки (коронка должна погружаться под дес­ну на 0.2-0.3 мм)

7. Припасовка;

8. Снимают рабочий слепок для изготовления промежуточной части мостовидного протеза;

9. Моделировка тела мостовидного протеза в окклюдаторе или артикуляторе.

10. Отливка восковой конструкции из металла.

11. Паяние

12. Отбеливание

13. Припасовка

14. Шлифовка и полировка протеза

15. Фиксация протеза на модель и моделирование вестибулярной части тела мостовид­ного протеза,

16. Гипсовка протеза в кювету

17. Выпари­вание воска

18. Формовка пластмассы

19. Полимеризация

20. Обработка и шлифовка протеза

21. Припасовывание

22. Обработка спиртом накладывание

23. Фиксация на водный дентин на 1-2 дня.

24. Крепление протеза на цемент

Мостовидные протезы классифицируют по разным признакам:

а) по материалу (металлические, пластмассовые, фарфоровые, композитные и комбинированные);

б) по характеру крепления (несъемные и съемные - малые седловидные);

в) по методу изготовления (паяные и цельнолитые);

г) по конструкции (цельные и составные);

д) по отношению промежуточной части к альвеолярному отростку (касательные и промывные);

с) по расположению опорных зубов (с двусторонней опорой и одно­сторонней - консольные);

ж)по конструкции опорной части протеза (разные виды коронок -культовые, экваторные, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы и их соче­тания).