49. Телескопические коронки. Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления.

Телескопические коронки - система двой­ных коронок - наружной (воспроизво­дит форму зуба и всегда соединена с протезом) и внутренней (цилиндрической формы, повторяет контуры зуба).

В настоящее время в клинике используются два вида те­лескопических коронок — штампованные (проще в изготовлении) и литые (более точные и эстетичные).

Показания - для фиксации мостовидных или съемных пласти­ночных протезов (опорные зубы должны отличаться высокими и крупными клиническими коронками, или при низких коронках, когда требуется увеличение межальвеолярной высоты)

Клинико-лабораторные этапы:

Штампованные

1) подготовка опорного зуба. Придав зубу цилиндрическую форму, сошлифовывают твердые ткани с окклюзионной поверхности (важно разобщить с зубом-антагонистом на толщину двух штам­пованных коронок — наружной и внутренней (0,5-0,6 мм));

2) получают оттиски;

3) изготавлива­ют в лаборатории внутреннюю коронку без предваритель­ной моделировки (она должна точно повторять контуры опорного зуба и плотно прилегать к нему по всей поверхно­сти, а её край должен погружатся в десневой желобок не бо­лее 0,5 мм);

4) припасовка коронки в полости рта;

5)полирование коронки;

6) укрепление фосфат-цементом на опор­ном зубе;

7) снятие рабочего и вспомогательного отти­сков для изготовления наружной коронки;

8) моделирование коронки;

9) припасовка коронки (она должна накладываться на внутреннюю коронку, плотно охватывая ее пришеечную часть, не доходя до десневого края на 0,5 мм, не мешать смыканию с антагонистами, восстанавливать анатомическую форму).

Литые

1) А. Опорный зуб готовят с уступом, ширина кот соот­ветствует толщине двух коронок — наружной и внутренней, а внутренняя коронка имеет форму слабовыраженного конуса, наклон стенок которого составляет не более 5-7 градусов.

Б. Без уступа по правилам подготовки под металлокерамические протезы, а уступ моделируется на внутренней коронке.

2) Двойные от­тиски;

3) Разборная модель;

4) Приступают к моделировке внутренней коронки из воска;

5) Отливают коронку из сплава;

6) Предварительной обработки и припасовка коронки;

7) Моделировка из воска наружной коронки;

8) Отливка наружной части телескопи­ческой коронки;

9) Припасовка к внутренней;

10) Готовые коронки проверяют в полости рта вместе со съемным протезом;

11) Внутреннюю коронку укрепляют на опорном зубе цементом.

50. Экваторные и полукоронки. Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления.

Экваторная коронка - разновидность металлической коронки, покрывающей зуб лишь до экватора. Бывает штампованная или литая.

Показания:

- в качестве опорного и фиксирующего элемента в мосто­видных протезах, при конвергенции или дивергенции жева­тельных зубов, когда изготовление полных коронок связано с необходимостью значительного сошлифовывания твер­дых тканей и предварительного депульпирования.

- для шинирования жевательных зубов при увеличе­нии их внеальвеолярной части.

Клинико-лабораторные этапы:

- препарирование такое же, как и при соот­ветствующей полной коронке, но только до экватора, на уровне которого создается круговой уступ.

Все клинические и лабораторные этапы аналогичны соответственно типу коронки.

Полукоронки - протезы, закрывающие примерно половину рез­цов и клыков (оральную повеность и часть кон­тактных).

Показания:

- как опорные (фиксирующие) эл-ты под мостовидные протезы (когда опорные зубы не поражены кариесом, имеют достаточно высокие и крупные клинические корон­ки при неглубоком перекрытии передних зубов)

- для изготовления шинирующих конструкций при лечении заболеваний паро­донта

Клинико-лабораторные этапы:

1) Подготовка опорных зубов (сошлифовывают все поверхности кроме вестибулярной, сепарационным диском снимают зубные ткани до губной поверхности, контактные поверх­ности должны быть параллельными или едва сходиться не более 3-5^◦, с оральной стороны поверхность опорного зуба сошли­фовывается на толщину металла)

2) Создание П-образного паза, обеспе­чивающего фиксацию протеза. Пазы, расположенные на боковых поверхностях, должны быть строго параллельны, Глу­бина паза соответствует диаметру фиссурного бора и зави­сит от величины коронки от 0,5 до 1-1,5 мм. Оба продольных паза размеща­ют как можно ближе к губной поверхности, стараясь рас­полагать их вдоль длинной оси зуба. Поперечный паз делается строго в плоскости расположения продольных пазов.

3) Получают от­тиск из термопластической массы или лучше двойной.

4) Изготовливают разборную моде­ль

5) Нанесения двух слоев ком­пенсационного лака и тонкого слоя масла

6) Моделирование по­лукоронки из воска (в наиболее толстом участке воска приклеивают литникообразующий воско­вой штифт).

7) Замена вос­ка на металл (Au-Pt, Co-Cr, нерж сталь).

8) Припасо­вывают отлитого каркаса полукоронки

9) Окончательная отделка, шлифовка и полиров­ка.