47. Металлокерамические коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.

Металокерамические коронки представляю собой каркас, т.е. металлическая ось (сплавы благородных – Au-Pt (97%), Ag-Pd; полу-; и неблагородных (прочнее)- Ni-Cr, Co-Cr металлов) + керамическая облицовка.

Показания к применению:

1. Нарушения анатомической формы и цвета коронок естественных зубов вследствие как приобретенных патологических состояний (кариес, травма, клиновидные дефекты, изменение цвета зубов при флюорозе, после пломбирования или приема лекарственных средств – “тетрациклиновые зубы”), так и врожденных (аномалии величины, формы, положения зубов, структуры твердых тканей - наследственные поражания эмали (несовершенный амелогенез), болезнь Капдепона).

2. Повышенное стирание твердых тканей зубов

3. Наличие металлических несъемных протезов, нуждающихся в замене

4. Небольшие включенные дефермации в переднем и передне-боковом отделах зубных рядов

5. Аллергия к пластмассе

Клинико-лабораторные этапы:

1. Получение оттисков и диагностических моделей;

2. Препарирование зубов

Лучше зуб не депульпировать (т.к. снижается его прочность)!

- на толщину центральные резцы ВЧ – 1-1.2мм, боковые резцы ВЧ – 0.8-1мм, 3,4,5ки ВЧ – 1.2-1.4 мм, 6,7,8ки ВЧ – 1.3-1.5мм, убрать высоту коронки 1.5-2мм (наклон к оральную сторону 20-45^◦);

- предварительный уступ 0.3-1мм, выше десны на 0.5мм;

- культе придают слабоконусную форму (7-10^◦), закругляют острые края;

- уступ 0.5 – 1.0 мм: круговой или частичный, прямой, скошенный, с выемкой, комбинированный, под углом 90^◦, 135^◦, под углом 90^◦ со скосом 45^◦, желобообразный., символ уступа (резцы НЧ, 8ки);

3.Ретракция десны;

4. Получение оттисков, их дезинфекция

- двойные: предварит. слепок снимают с помощью стандарт. ложки базисными массами (Сиэласт 05, Протесил, Экзафлекс), окончательно-уточненный (второй слой) оттиск с помощью жидких (корригирующих) масс.

5. Изготовление провизорных (защитных) коронок на препарированные зубы;

6. Получение разборных комбинированных моделей, фиксация их в артикулятор;

7. Нанесение компенсационного лака;

8. Изготовление пластмассового колпачка

- для культи зуба: колпачок 0.1мм подрезают на 2-3 мм выше уступа, колпачок 0.6мм на 0.5-1 мм выше уступа

9. Моделирование и отливка металлического каркаса

- моделирование каркаса коронки толщиной 0.4-0.5 мм воском “Модевакс”, с расстоянием до зубов антагонистов не более 2мм

10. Припасовка металлического каркаса во рту;

11. Облицовка каркаса керамикой (глазурирование);

12. Припасовка и наложение готового протеза

припасовка – антисептическая обработка коронок (3% H₂O₂, 96% спирт, эфир), фиксация на цемент (цинк-фосфатный: “Висфат”, “Унифас”, “Septocell”, поликарбоксилатный: “Carboco”, “Selfast”, СИЦ: “Ionoscell”, Fuji ionomer”, полимерные: “Resiment”, “Bifix”)