42. Фарфоровые коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.

Массы для изготовления фарфоровых коронок. В 1979 г. предложена отечественная фарфоровая масса «Гам­ма». Комплект состоит из базисной, дентинной и эмалевой масс соответственно 7-, 12- и 2-цветной. Обжиг фарфоро­вой массы «Гамма» производится на колпачках из платино­вой фольги при температуре 1100-1110°С.

Показания:

1. Невозможность восстановить разрушенную коронку фронтальных зубов ВЧ с помощью пломб и вкладок.

2. Существенные эстетические недостатки (изменение цвета зуба, по­теря блеска, нарушение формы);

3. Наличие искусственных коронок из металла, пластмассы, не отве­чающих эстетическим требованиям, во фронтальном отделе;

4. Поражение твердых тканей зуба некариозного цроисхождения - несовершенный амелогенез, флюороз, патологическая стираемость (вертикальная), клиновидные дефекты);

5. Некоторые аномалии формы и положения зуба.

Противопоказания к фарфоровым коронкам:

1.Зубы с низкими клиническими коронками.

2. Наличие тонких и хрупких зубов с интактной пульпой (то есть зубы с малым вестибуло-оральным и мезио-дистальным диаметром, в частности, нижние резцы).

3. Замещение дефектов зубов у детей.

4.Глубокий прикус или другие формы снижающегосяприкуса (относительное противопоказание).

5.Наличие полостей и пломб в пришеечной области.

6.Отсутствие хотя бы двух пар зубов-антагонистов.

7.Ослабленный пародонт протезируемого зуба или его антагониста.

8. Бруксизм.

9.Эпилепсия.

10.Патологическая стираемость эмали и дентина (отно­сительное противопоказание).

В этих случаях необходимо предварительное ортопедическое лечение, направленное на нормализацию прикуса и функции зубочелюстной системы. Наличие дефектов зубных рядов также является от­носительным противопоказанием. Необходимо предвари­тельное устранение дефектов с восстановлением нормаль­ной межальвеолярной высоты. Только после такого тща­тельного клинического анализа можно изготавливать фар­форовые коронки

Клинико-лабораторные этапы изготовления фарфоровых коронок.

I. Клинический этап.

Обследование, постановка диагноза, план лечения, препарирование, получение слепков, определение цвета фарфоровой коронки, покрытие фарфорового зуба защитной временной коронкой.

II. Лабораторный этап:

- получение модели культи препарированного зуба и общей рабочей модели;

- изготовление колпачка из платиновой фольги 0,025 мм или тоньше;

- нанесение основного слоя фарфоровой массы (его на­зывают базисным, грунтовым, керн) непосредственно на платиновый колпачок;

- первый обжиг массы в вакууме;

- нанесение дентинной и эмалевой масс, моделировка формы коронки;

- второй обжиг в вакууме.

III. Клинический этап.

Припасовка коронки в клинике (коррекция абразивными инструментами, при необходимости добавление фарфоровой массы с последующим третьим обжигом, хотя это и нежелательно).