40. Виды искусственных коронок. Показания к применению. Требования к коронкам. Их обоснование.

В связи с тем, что они имеют раз­личную конструкцию и предназначены для разных целей, их систематизируют по определенным признакам:

Виды коронок:

I. По конструкции или по величине и способу охвата зуба:

1) полные, то есть покрывающие все поверхности зуба;

2).экваторные, то есть доходящие до экватора зуба;

3).коронки со штифтом;

4) телескопические коронки;

5)окончатые или фенстер-коронки.

II. По методу изготовления:

1) штампованные;

2) литые;

3) паяные (шовные) — сейчас практически не применяются.

III. В зависимости от материала:

1)металлические (сплавы золота, нержавеющая сталь, кобальтохромовые сплавы (КХС), серебрянопалладиевые, титановые);

2)неметалллические (пластмассовые, фарфоровые);

3)комбинированные, то есть облицованные пластмассой, фарфором или другими керамическими массами (металлопластмассовые и металлокерамические).

IV. По назначению:

1) восстановительные;

2)опорные (в мостовидных или других видах протезов);

3)фиксирующие (для удержания лекарств, ортодонтических или челюстно-лицевых аппаратов);

4) шинирующие;

5)временные и постоянные. Показания к применению коронок:

1.Безусловным показанием к применению искусственных коронок является значительное разрушение зуба вследствие кариеса, его осложнений или других причин. То есть, иными словами, показаниями являются те дефекты коронок зубов, которые не могут быть устранены пломбой или вкладкой.

2.В ряде случаев металлические коронки применяются для покрытия зубов, которые служат опорой для кламмеров, особенно если надо изменить их клиническую форму.

3.Для фиксации при лечении мостовидными протеза­ми, то есть опорные коронки.

4.При патологической стираемости для предупрежде­ния развития дальнейшего стирания.

5.При аномалийной форме, цвете, структуре зубов.

6.Для крепления различных ортодонтических или челюстно-лицевых аппаратов.

7.Для шинирования при заболеваниях пародонта и при переломах челюстей.

8. Эстетические показания

Искусственная коронка должна отве­чать следующим требованиям:

1. Иметь анатомическую форму, свойст­венную зубу в данном возрасте. Правильное моделирование режущего края, окклюзионной поверхности и экватора способст­вует нормальному взаимоотношению ко­ронки с зубами противоположной челюсти и соседними. Экватор коронки создает межзубные контакты, защищающие меж­зубный сосочек, и оберегает вестибуляр­ный и оральный края десны от повреж­дения пищей. Межзубные контакты вос­станавливают также непрерывность зубной дуги, что является одним из главных ус­ловий ее существования;

2. Плотно охватывать шейку зуба. Если коронка шире шейки, она повреждает десну, вызывая ее атрофию. При широкой коронке происходит разру­шение искусственного цемента, которым она фиксирована, и деминера­лизация дентина зуба. Искусственная коронка при препарировании зуба без уступа увеличивает диаметр шейки зуба на толщину коронки. Это вызывает изменения соотношения тканей десневого края и часто является причиной его хронического воспаления. Препарирование зуба с уступом устраняет этот недостаток;

3. Не погружаться своим краем в десневую борозду. Если у зуба имеется десневой карман, то коронка погружается в него минимально (0,2- 0,3 мм). Длинная коронка повреждает ткани маргинального пародонта и вызывает острый краевой пародонтит. Десна при этом гиперемирована, отечна, возникают ощущения неловкости, боль при надкусывании. Все перечисленные симптомы исчезают после снятия коронки.

4. Искусственная коронка при смыкании зубов в центральной окклюзии не должна повышать межальвеолярную высоту, то есть разобщать зубы-антагонисты. Кроме того, в передней, задней и боковых окклюзиях она не должна мешать плавному скольжению зубов.