- •1. Ортопедическая стоматология, ее задачи и связь с другими медицинскими дисциплинами.
- •2. Этапы развития ортопедической стоматологии.
- •3. Роль российских ученых в развитии и становлении ортопедической стоматологии и ортодонтии.
- •4. Организация ортопедической стоматологической помощи населению.
- •5. Ортопедическое отделение стоматологической поликлиники. Структура. Оснащение, принципы работы, Учетно-отчетная и финансовая документация.
- •6. Анатомо-функциональная характеристика резцов и клыков.
- •7. Анатомо-функциональная характеристика премоляров и моляров.
- •8. Анатомо-топографические особенности строения верхней и нижней челюсти. Возрастные изменения.
- •9. Мышцы жевательного аппарата и их функции.
- •10. Строение зубных дуг. Факторы, обеспечивающие их устойчивость. Понятие об окклюзионных кривых.
- •11. Артикуляция и окклюзия. Виды окклюзий. Характеристика центральной окклюзии.
- •12. Окклюзия (Прикус). Виды окклюзий (прикусов). Характеристика физиологических видов окклюзий (прикусов).
- •14. Вертикальные и сагиттальные движения нижней челюсти. Суставной и резцовый путь скольжения.
- •15. Трансверзальные движения нижней челюсти. Понятие о рабочей и балансирующей сторонах . Фазы жевательных движений нижней челюсти.
- •16. Характеристика передней и боковой окклюзий.
- •17. Строение и функции пародонта. Методы диагностики основных заболеваний пародонта.
- •18. Акт жевания с позиций учения и.П. Павлова. Влияние акта жевания на деятельность жкт и обмен веществ в организме.
- •19. Эстетика в ортопедической стоматологии.
- •20. Обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии.
- •21. Статические методы определения эффективности жевания.
- •22. Функциональные методы определения эффективности жевания.
- •23. Графические методы исследования функционального состояния зубочелюстной системы.
- •24. Абсолютная сила жевательных мышц и выносливость пародонта к нагрузке. Гнатодинамометрия. Понятие о жевательном давлении и эффективности жевания.
- •25. Пародонтограмма. Использование физиологических резервов пародонта при ортопедическом лечении. Функциональная недостаточность пародонта при различных степенях атрофии лунки зуба.
- •26. Рентгенологические методы исследования в ортопедической стоматологии.
- •27. Содержание и формулировка диагноза в клинике ортопедической стоматологии.
- •28. Клиника частичной утраты зубов.
- •29. Классификация дефектов зубных рядов. Их практическое применение.
- •30. Травматическая окклюзия и травматический синдром. Этиология. Патогенез. Клиника. Профилактика и лечение.
- •31. Непереносимость акриловых пластмасс. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •32. Всевозможные осложнения при изготовлении протезов из разнородных металлов. Клиника. Дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •33. Вкладки. Показания к пломбированию зубов вкладками. Закономерности формирования полостей
- •34. Способы изготовления цельнокерамических вкладок. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок из фарфора. Материалы.
- •35. Способы изготовления цельнометаллических вкладок из благородных металлов. Материалы. Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладок из благородных металлов.
- •36. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтового зуба по Ильиной-Маркосян.
- •38. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтового зуба конструкции Ричмонда.
- •40. Виды искусственных коронок. Показания к применению. Требования к коронкам. Их обоснование.
- •41. Пластмассовые коронки. Показания. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •42. Фарфоровые коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •I. Клинический этап.
- •II. Лабораторный этап:
- •III. Клинический этап.
- •IV. Лабораторный этап.
- •V. Клинический этап.
- •47. Металлокерамические коронки. Показания к применению. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
- •48. Культевые штифтовые вкладки. Показания к применению. Методика изготовления.
- •49. Телескопические коронки. Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления.
- •50. Экваторные и полукоронки. Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления.
- •51. Обезболивание на различных этапах ортопедического лечения. Методы обезболивания.
- •52. Мостовидные протезы. Характеристика конструкций, показания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления.
- •53. Виды мостовидных протезов по технологии изготовления. Клинические и лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.
- •55. Консольные протезы. Характеристика конструкций. Показания к применению.
- •56. Особенности конструирования и клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов при резком наклоне зубов.
- •57. Материалы для снятия слепков (оттисков). Классификация, свойства. Показания к применению.
- •58. Классификация оттисков (слепков). Понятие функциональный слепок (оттиск). Методика его получения.
- •59. Методика получения оттисков эластическими массами.
- •60. Методика разгружающих и компрессионных слепков (оттисков), показания к применению.
- •61. Пластмассы. Классификация. Характеристика. Показания к применению.
- •62. Современные базисные пластмассы. Их характеристика. Режим полимеризации.
- •63. Сплавы металлов на основе хрома, кобальта и никеля. Их свойства. Показания к применению.
- •64. Сплавы благородных металлов. Из свойства, показания к применению. Порядок оформления работ.
- •65. Фарфор и металлокерамика. Их свойства и показания к применению.
- •66. Пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов. Показания к применению. Характеристика. Этапы изготовления.
- •67. Границы базиса пластиночного протеза при частичном отсутствии зубов на верхней и нижней челюстях и их обоснование.
- •68. Методы фиксации пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.
- •69. Клинические варианты и методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов.
- •70. Проверка конструкции пластиночных протезов при частичном и полном отсуствии зубов. Особенности их конструирования при наличии экзостозов и небного валика (торуса).
- •71. Наложение и припасов пластиночных протезов. Наставления больному.
- •73. Воздействие пластиночного протеза на опорные ткани.
- •74. Непосредственное зубное протезирование. Методика. Значение.
- •77. Опорно–удерживающий кламмер, составные части, закономерности расположения элементов на опорном зубе, назначение.
- •78. Виды кламмеров. Составные части удерживающего кламмера. Расположение кламмера на опорном зубе. Понятие о кламмерной линии.
- •79. Клинические основы выбора конструкций типовых кламмеров Нея при планировании бюгельных протезов.
- •80. Планирование конструкции бюгельных протезов. Параллелометрия.
- •81. Методы изготовления цельнолитых бюгельных протезов. Особенности отливки каркаса на огнеупорной модели.
- •81. Очаговый пародонтит. Этиология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Методы лечения и профилактики.
- •82. Пародонтит. Генерализованная форма. Этиология. Клиника. Дифференциальная диагностика.
- •83. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Методы.
- •84. Значение ортопедического лечения в комплексной терапии пародонта.
- •85. Временное шинирование при пародонтите и его роль в комплексной терапии.
- •86. Непосредственное протезирование иммедиат протезами.
- •87. Ортодонтическое лечение при заболеваниях пародонта.
- •88. Временное шинирование.
- •89. Постоянное шинирование и протезирование.
- •90. Основы выбора протяженности и конструкции шинирующего аппарата при лечении заболеваний пародонта.
- •91. Значение и методика избирательного сошлифовывания зубов в комплексном лечении пародонтоза.
- •92. Виды постоянных шин. Применяемых при лечении заболеваний пародонта. Сравнительная характеристика шинирующих конструкций.
- •93. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта, осложненного частичной утратой зубов. Съемные и несъемные шины-протезы.
- •96. Учение о фиксации протеза на беззубных челюстях. Понятие об адгезии и функциональной присасываемости.
- •101.Понятие о фиксации и стабилизации протезов на беззубых челюстях, определяющие их факторы.
- •97.Индивидуальные ложки. Способы изготовления. Получение слепка по методу Цито.
- •99. Получение функционального слепка с верхней челюсти.
- •100. Получение функционального слепка с нижней челюсти.
- •102. Границы пластиночного протеза на верхней и нижней челюстях при полном отсутствии зубов. Нейтральная и клапанная зоны.
- •95.Классификация беззубых челюстей. ( Шредер, Келлер, Оксман, Дойников, Курляндский)
- •94. Морфологические и функциональные нарушения в зубочелюстной системе в связи с полной потерей зубов.
- •103. Последовательность определения центрального соотношения челюстей у больных с полным отсутствием зубов. Построение протетической плоскости.
- •105. Конструирование зубных рядов по типу ортогнатической окклюзии в протезах при полном отсутствии зубов.
- •106. Особенности конструирования зубных рядов в протезах при проГенИческом соотношении беззубых челюстей.
- •107. Аппараты. Воспроизводящие движения нижней челюсти.
- •108. Особенности конструирования зубных рядов в протезах при проГнаТическом соотношении беззубых челюстей.
- •109. Проверка конструкции полных съемных протезов на восковых базисах. Возможные ошибки и способы их устранения.
- •110. Клинические и лабораторные этапы лечения и изготовления протезов при полном отсутствии зубов.
- •111. Механизм адаптации к зубным протезам.
- •112. Характеристика слизистой оболочки ее роль в зубном протезировании.
- •113. Клиническая оценка слизистой оболочки полости рта при полном отсутствии зубов. Выбор метода снятия оттисков, оттискные материалы.
- •114. Особенности ортопедического лечения при хронических заболеваниях слизистой оболочки рта.
- •115. Основные свойства базисных полимеров и их клиническое применение
- •116. Методы формовки и полимеризации базисов зубных протезов.
- •117. Недостатки традиционных методов формовки и полимеризации базисных полимеров.
- •118. Клиническая картина непереносимости акриловых зубных протезов.
36. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтового зуба по Ильиной-Маркосян.
Состоит из проволочного штифта и литой вкладки кубической формы, которая исключает вращение штифта и герметически закрывает корневой канал, препятствуя попаданию в него слюны.
Клинико-лабораторные этапы:
Клиника
1-е посещение:
Обследуют полость рта, зубы, оценивают состояние корня зуба. Формируют кубообразную полость в области устья корневых каналов. Припасовывают штифт. Моделируют вкладку из воска, разогретый штифт черезз восковую композицию вводят в канал. Вынимают восковую конструкцию вкладки.
2-е посещение:
Припасовывают вкладку со штифтом к корню зуба, снимают рабочий и вспомогательный слепки. Подбирают цвет пластмассы.
3-е посещение:
Оценивают качество изготовления штифтового зуба, припасовывают на корне, фиксируют на цемент.
Зуботехническая лаборатория
- в литейной заменяют восковую композицию вкладки со штифтом на металл.
- отливают гипсовые модели, загипсовывают в окклюдатор. Моделируют оральную защитку из воска, заменяют на металл, спаивают с вкладкой. Отбеливают, шлифуют, полируют металлическую конструкцию. Моделируют вестибулярную поверхность из воска, заменяют воск на пластмассу, отделывают, шлифуют, полируют.
Клинические этапы изготовления зуба: подготовка поверхности корня и его устьевой части для вкладки, расширение корневого канала, припасовка штифта, получение слепка, моделирование вкладки, установка штифта, припасовка отлитой вкладки с защитной пластинкой и штифтом, получение гипсового слепка, наложение и фиксация готового штифтового зуба.
Выступающую часть корня сошлифовывают до уровня десны, затем в устьевой части канала формируют полость кубической формы для вкладки, которую моделируют прямым методом путем вдавливания размягченного воска в подготовленный зуб. Затем в корневой канал вводят разогретый проволочный штифт. Свободный конец штифта предварительно сплющивают и изгибают под прямым углом. После уточнения качества прилегания восковой вкладки к зубу ее вместе со штифтом извлекают, очищают от излишков воска и передают в литейную. Поперечное сечение литой вкладки 2-3 мм.
Многие клиницисты справедливо отмечают сложность изготовления этого штифтового зуба, а также то, что при этом еще больше ослабляются стенки корня, увеличивается возможность их поломки и особенно боковых.
38. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтового зуба конструкции Ричмонда.
Данная конструкция состоит из кольца, надкорневой защитной пластинки и штифта. Ее можно изготовить, если коронковая часть выступает над десной на 2-3 мм.
Клинико-лабораторные этапы:
Клиника
1-е посещение:
Подготовка корня – препарирование со скосом в сторону вестибулярной поверхности. Снятие рабочего слепка.
2-е посещение:
Припасовывают колпачок на корне зуба. После снятия в нем согласно проекции устья корневых каналов делают отверстие колесовидным бором. Подбирают соответствующий штифт и припасовываютт его в канале, вынимают. В колпачок заливают расплавленный воск и одевают на корень зуба. Разогретый над пламенем спиртовки штифт через отверстие в колпачке вводят в корневой канал. Снимают частичный слепок. Канал закрывают временной повязкой.
3-е посещение:
Оценивают качество изготовления колпачка спаянного со штифтом, припасовывают его на корень зуба. Снимают рабочий и вспомогательный слепки. Определят цвет пластмассы.
4-е посещение:
Оценивают качество изготовления и припасовывают штифтовой зуб на корне, после чего фиксируют на цемент.
Зуботехническая лаборатория
- отливают гипсовую модель. Обозначают клиническую шейку зуба. Вырезают гипсовый штампик из модели.
- отливают модель. Спаивают колпачок со штифтом.
- отливают модели верхней и НЧ, загипсовывают в окклюдатор, моделируют оральную защитку штифтового зуба из воска, заменяют воск на металл и припаивают к колпачку. Отбеливают и полируют металлическую конструкцию. На модели моделируют вестибулярную поверхность штифтового зуба воском и заменяют на пластмассу. Осуществляют окончательную отделку, шлифовку и полировку штифтового зуба.
С вестибулярной стороны корень сошлифовывают до уровня десны настолько, чтобы соответствующая часть кольца, не травмируя круговую связку и не слишком выступая из зубо-десневого желобка, имела в этом месте достаточно надежную опору. Высота надкорневой части с вестибулярной стороны зависит от глубины десневой бороздки. Если бороздка настолько глубока, что в ней можно спрятать видимую часть кольца, то надкорневую часть зуба с вестибулярной стороны можно сошлифовать до уровня десны. Это даст хороший эстетический эффект. Однако, насильственное проталкивание кольца в неглубокую бороздку повлечет за собой разрыв круговой связки с последующей ретракцией десны. При препарировании оральной стороны над десной оставляют выступ высотой 2-4 мм. Измеряют окружность корня тонкой проволокой или дентиметром. Соответственно этой длине изготавливают кольцо из золотого сплава 900 пробы, толщиной 0,25-0,28 мм, высотой - 4-4,5 мм, к которому припаивают пластинку для получения колпачка. После припасовки колпачка на корне в пластинке делают отверстие (чтобы не ошибиться - можно заполнить полученный колпачок размягченным воском, наложить на культю, и на воске отпечатается вход в корневой канал, что и будет ориентиром для сверления отверстия), через которое припасовывают штифт из золотоплатинового сплава, снимают слепок, получают модель, на которой штифт золотым припоем соединяется с колпачком, и вновь его накладывают на культю. Получают полные слепки с зубных рядов обеих челюстей, модели загипсовывают в окклюдатор. Моделируют из воска будущее металлическое ложе для фасетки, отливают его и спаивают с колпачком. Затем пришлифовывают и присоединяют к колпачку и металлическому ложу фарфоровую фасетку или изготавливают пластмассовую облицовку. После этого штифтовый зуб припасовывают и укрепляют цементом.
В связи со сложностью изготовления паяного колпачка наибольшее распространение получила конструкция со штампованным стальным колпачком - штифтовый зуб по Ричмонду в модификации ММСИ. Защитный колпачок является главным достоинством конструкции штифтового зуба по Ричмонду: кольцо обеспечивает надежную защиту выступающей над десной части корня от попадания слюны, развития кариеса и расцементировки