16. Характеристика передней и боковой окклюзий.

Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед. Это достигается двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. Передняя окклюзия возникает при смещении нижней челюсти вперед; характеризуется смыканием резцов, в некоторых случаях и последних моляров. При ортогнатическом прикусе средняя линия лица, как при центральной окклюзии, совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Головки нижней челюсти смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков.

Признаки передней окклюзии:

1. Зубной – при выдвижении НЧ смыкаются только фронтальные зубы, между боковыми при этом возникает щель.

2. Мышечный - мышцы подниматели сокращаются неравномерно, кроме того наибольшую силу развивают наружние крыловидные мышцы, выдвигающие НЧ вперед.

3. Суставной - суставные головки с обеих сторон выдвигаются из суставных ямок вперед на скаты суставных бугорков.

Боковая окклюзия возникает при перемещении нижней челюсти вправо (Правая боковая окклюзия) или влево (левая боковая окклюзия). Головка нижней челюсти, на стороне смещения слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к вершине суставного бугорка. Боковая окклюзия сопровождается односторонним сокращением латеральной крыловидной мышцы, противоположной смещению стороны.

Признаки боковой окклюзии:

1. Зубной – зубы рабочей стороны имеют контакт, а балансирующей – разомкнуты; срединная линия между верхними и нижними центральными резцами не совпадает.

2. Мышечный - мышцы подниматели с обеих сторон сокращаются неравномерно, особенно крыловидные внутренние, одна из которых в момент смещения НЧ с 1-ой стороны сокращается, а с противоположной расслабляется.

3. Суставной - суставная головка на рабочей стороне вращается в суставной ямке, на противоположной – выдвигается вперед на скат суставного бугорка.

17. Строение и функции пародонта. Методы диагностики основных заболеваний пародонта.

Пародонт – это целый комплекс околозубных тканей и собственно зуба, тесно связанных между собой функционально и морфологически.

К пародонту относятся:

Десна. Это ткани, покрывающие пришеечную часть корня зуба и альвеолярный отросток челюсти. Десна покрыта эпителием, который выполняет защитную функцию и обладает большой способностью к восстановлению в случае повреждения физическими, химическими или биологическими факторами. Основу десны составляет коллаген. Его волокна совместно с эластическими и ретикулярными тяжами образуют десять видов связок, которые прикрепляются к зубу и альвеолярному отростку челюсти. Такое количество связок необходимо не только для прочного соединения частей зубочелюстного аппарата в единое целое, но и для придания ему максимальной функциональности. Так, связки необходимы как амортизаторы при жевательной нагрузке. Возле шейки зуба десна образует десневой карман. В норме он не более 1 миллиметра. В этом месте многослойный эпителий десны изменяется и превращается в соединительную ткань, что позволяет десне прочно прикрепляться к тканям зуба.

Альвеолярный отросток челюсти. По сути, это костное ложе зуба, образованное отростками верхней и нижней челюсти. Альвеолярные отростки имеют губчатое строение и пронизаны многочисленными каналами, через которые проходят сосуды и нервы. Костный край лунки повторяет контур шейки зуба, но немного не доходит до нее.

Как любая губчатая кость, альвеолярный отросток имеет 2 костные пластинки, между которыми и находится губчатое вещество. Стенки альвеолы толще в основании и тоньше в пришеечной области

Периодонт. Это соединительная ткань, заполняющая узкое пространство между зубом и его костным ложем (альвеолярным отростком челюсти). Само это пространство имеет название «периодонтальная щель». Форма щели весьма специфична и напоминает песочные часы. Широкая часть в основании необходима для корректной амортизации движений зуба при нагрузках. Соединительная ткань периодонта состоит не только из соединительнотканных элементов. Она богата кровеносными сосудами, нервами, лимфатическими сосудами.

Цемент. Покрывает корень зуба, совместно с эмалью и дентином относится к тканям зуба. По составу близок к костной ткани, но не имеет собственных клеточных элементов, свойственных кости. Цемент прочно связан с тканями связочного аппарата зуба, что и определяет его функцию.

Функции: распределение жевательного давления; предохранение зубов от травмирующего действия горизонтальной перегрузки.

Методы диагностики: проба Шиллера-Писарева применяется для выявления воспалительного процесса в десне.

Окклюзиография – метод получения окклюзионных контактов на тонких пластинках воска при смыкании ЗР. В норме при ортогнатическом виде прикуса на полоске воска определяется линейный контакт в области фронтальных зубов и точечный в области боковых. Панорамная томография позволяет получить изображение обеих челюстей на одной пленке.

Одонтопародонтограмма – это графическое изображение поражения зубных рядов и пародонта.